及早介入治療，類風濕性關節炎不留遺憾！ | 華人健康網

今年5月起健保署放寛類風濕性關節炎患者使用生物製劑的減量標準，需達到持續緩解（DAS 28<2.6維持至少半年）才開始減量，使許多病友可以得到更好的醫療；但仍有病友由於對治療的疑慮，即使符合給付標準卻不想用藥，因而延誤治療時機，十分可惜。

台大醫院過敏風濕免疫科主治醫師謝松洲強調，根據統計，類風濕性關節炎發病若沒有接受適當的治療，3～6個月就可能開始出現不可逆的關節破壞、2年內約有3成病人會嚴重到無法工作；而從患者出現症狀到就醫確診、開始治療，平均長達半年至1年。除了因為初期症狀的認知有限，或患者還能忍耐，或覺得吃吃止痛藥撐一下就過去、不知道該求助風濕科等因素外，「太過在意藥物副作用，反而輕忽疾病對健康的負面影響，也是部分病人未及時治療的原因之一。」謝松洲曾遇過一位60多歲的女性病患，發病已持續一段時間，從骨科、家醫科，最後才轉到風濕科，檢查發現關節發炎情況嚴重，傳統藥物治療效果不理想，符合生物製劑給付標準；但病人聽說要打針，就消失不再回診了。

謝松洲指出，較年輕或關節症狀嚴重的病人，比較能接受、配合治療，但老一輩的病人常排斥用藥，更覺得「打針是用於嚴重疾病，副作用一定比較大。」其實隨著藥物發展，治療選擇多元，當傳統藥物治療效果不佳時，除了生物製劑，也有免打針的合成口服標靶藥物，只要愈早治療，愈能有效控制病情，何況符合規範還有健保減輕用藥負擔，不治療才是不合理的選擇。

針對類風濕性關節炎的治療藥物愈來愈多，都能達到一定的療效。

「藥物的風險遠低於疾病的風險！」謝松洲強調，目前治療仍著重在疾病控制，已經造成的破壞無法恢復，而且除了關節，其他器官組織也可能會受到影響，包括心血管病變。

好消息是，現有治療能大幅提升類風濕性關節炎的治療成效，病人就醫的意願提高，因病導致骨關節變形，甚至需置換人工關節的情況也明顯減少。謝松洲表示，針對類風濕性關節炎的治療藥物愈來愈多，都能達到一定的療效，臨床選擇時除了考慮病人的接受度、方便性（例如偏愛口服害怕打針、在意施打頻率…等），是否合併關節外表現、共病（如其他受波及器官的疾病），都是醫師用藥考量的因素，患者有任何疑慮，主動和醫師討論，表達自已的想法，才能找到最適合的治療方式。

「合成的口服標靶藥物及生物製劑，至少都有6～7成病人能有效控制病情，是傳統免疫調節藥物的1～2倍以上。」謝松洲強調，即使對某種藥物反應不理想，也有多種替換選擇，只要及早介入、積極治療，就能避免類風濕性關節炎造成的健康遺憾。