面對生死與生命終點 要聽要說要看 | 銀髮長期照護 | 銀髮族

知名曹瑞原導演感慨的說：「許多書籍教你如何賺到第一桶金，但很少書告訴你，該如何面對人生最後的階段」。當因疾病或突如其來的意外，使我們呈現在一個病重或無法恢復的狀態，我們要如何進行醫療決策？我們是要選擇住進加護病房，身上插滿管子，繼續奮戰到最後一口氣？或是在家中-安寧病房，安詳尊嚴的離開？

彰化基督教醫院提倡預立醫療自主計畫，推廣安寧緩和療護理念，落實末期病人的安寧服務。

彰化基督教醫院為配合世界安寧日，自100年10月4日起至10月6日止，彰化基督教醫院與安寧照顧基金會共同辦理舉辦為期3天的2011年「尊重生命、安寧療護」活動，彰化縣衛生局副局長阮順寧、知名導演曹瑞原、彰基副院長孫茂勝、蔡佩瑜醫師，共同提倡預立醫療自主計畫並推廣安寧緩和療護理念，宣導預立選擇安寧緩和醫療註記健保IC卡之簽署，建立社會大眾尊重病人醫療自主權、重視末期病人與家屬的身心靈照顧需求，落實末期病人的安寧服務。

曹瑞原導演感念去年2010年已故母親邱素春老師，在彰基安寧病房度過人生最後階段，在這際遇裡最困難的事是，母子雙方最難溝通與啟口，彼此都偽裝自己不敢面對，也等待誰要先開口『媽媽你的生命將走到終點』，曹導演表示，這樣的狀態是很不健康的，死亡不是陰霾，是帶領到更高境界的方式。

「預立醫療自主計畫」討論的重點包括是否希望使用維生醫療設備、臨終是否要急救、訂定醫療委任代理人、希望走完人生的場所，當事人的心願與牽掛，以及確定選擇安寧緩和醫療及器官捐贈的意願、身後事的安排。

「預立醫療指示」的內容包含個人基本資料、個人的醫療處置意向(病人末期的醫療處置或維生治療方式、器官捐贈、施行心肺復甦術或不施行心肺復甦術、醫療委任代理人及見證人簽署)、擬定身後事(訂立遺囑)。

罹患乳癌7年的楊女士，在聽完「預立醫療自主計畫」宣導後，她推著點滴架臨時奮告自勇的拿著麥克風向不畏懼的向大眾表示，『我的生命由我自己決定，我不是怕死，因為我怕痛』，在這7年裡看過來來去去的患者，本身領悟了要祥和的離開，不要接受一些無謂的醫療導致痛苦產生。

彰基醫院安寧緩和療護科主任蔡佩渝醫師表示，對於生死，不聽、不說、不看，死亡不會因此而不發生；面對生死之必然，我們應該為未來做好準備。「預立醫療自主計畫」從『要聽』、『要說』、『要看』開始。「預立醫療自主計畫」（Advance Care Planning, ACP）是一個具計畫性且自願討論的過程，所有討論的內容需被記錄成「預立醫療指示」（Advance Directive），而且可以隨著每個人的需求，定期回顧與更新。因此，預立醫療自主計畫的制定，可以讓醫療人員、病人、家屬了解彼此的意願及想法，依照我們的計畫並尊重我們的選擇。

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