不會傳染的銀屑病，也會關節發炎？

有銀屑病之稱的「乾癬」，跟股癬、足癬一樣，都有個「癬」字，因此，常被誤認和黴菌感染有關。但事實上乾癬是一種與免疫失調相關的疾病，和感染完全無關，反而與基因、遺傳及環境生活習慣等較相關。

奇美醫療財團法人奇美醫院皮膚科主任賴豐傑教授提到，「人類皮膚正常的表皮細胞代謝從基底層到角質層約需28天。乾癬會加速表皮細胞角化的過程，但表皮細胞角化不完全，便會造成角質鬆散、保溼性變差，因此，會產生肉眼可見厚厚的皮屑，又稱為銀屑病。除了脫屑明顯外，有些人也會覺得皮膚乾癢。」

這種免疫失調導致的發炎也可能出現在關節上，便是所謂的「乾癬性關節炎」，若輕忽可能使關節產生不可逆的變形。乾癬性關節炎通常好發在30到50歲的病人，越年輕發生，越要積極治療，避免產生永久性傷害。乾癬性關節炎治療上需要物理治療及系統性藥物的幫忙，只藉由塗抹治療乾癬的外用藥膏，並無法有效控制關節炎。

奇美醫院皮膚科主任賴豐傑教授提醒「乾癬性關節炎若輕忽可能使關節產生不可逆的變形。越年輕發生，越要積極治療。」

曾有位健談的中年女性乾癬患者，本來在服飾店做做小生意，後來因為手腳關節發炎、疼痛，沒辦法拿東西，得動用到柺杖、坐輪椅，不只生活品質大受影響，也很難再繼續做生意，事業也被迫停擺。

根據國際標準（CASPAR 準則），可由五個重點，診斷是否有乾癬性關節炎：

一、皮膚乾癬：現在有（2分）、曾經有（1分）、有家族史（1分）

二、指甲病變：有點狀凹陷、甲床剝離、角質增生（1分）

三、類風濕因子陰性（1分）

四、有香腸指或香腸趾（1分）

五、影像學檢查鄰近患部關節有新骨質生成（1分）

以上症狀，若加起來超過3分，便可確診是乾癬性關節炎。

乾癬病友若發現關節出現明顯疼痛、僵硬、腫脹等疑似乾癬性關節炎的症狀，宜主動告知主治醫師。

賴豐傑主任說，「乾癬性關節炎引起的發炎性關節炎可能有家族史，會讓手腳關節明顯疼痛、僵硬、腫脹，造成扭瓶蓋、走路都有困難，嚴重時甚至需要坐輪椅，活動性受到大大限制。若侵犯到指甲會讓指甲出現凹陷、變色、變形、甲床分離，不好意思跟人家握手。宜早日治療，改善生活品質，以免關節變形無法復原。目前有多樣的針劑型生物製劑，害怕打針的病友也有方便性較佳的口服標靶藥物，但兩者都需要經過健保事先申請，並需追蹤用藥後的效果及副作用。」

由於乾癬性關節炎是一種全身性的發炎疾病，盡量不要吸菸、飲酒、熬夜、過度肥胖，以免加重病情。同時也要注意高血壓、高血糖、血脂異常、眼睛虹彩炎等等相關的共病症。日常生活上，建議不要睡太軟的床、適度做伸展運動，以免關節僵硬、活動受限。