30歲輕熟女巧克力囊腫術後未追蹤，右側卵巢扭轉壞死緊急切除，恐影響未來受孕率

30歲王小姐5年前曾接受卵巢巧克力囊腫切除手術，出院後因工作繁忙疏於追蹤，導致近1年來每當好朋友報到，常感到下腹悶痛。日前因急性下腹痛至亞洲大學附屬醫院掛急診，經檢查結果竟是巧克力囊腫復發合併右側卵巢扭轉壞死！雖緊急透過手術切除，但因僅剩左側卵巢，醫師擔心未來恐影響受孕機率，呼籲女性患者當心。

亞大醫院微創內視鏡科主任高惠芬替患者做腹部超音波檢查。（圖非當事人）（圖片／亞大醫院提供）

30歲輕熟女巧克力囊腫術後未追蹤　下腹痛就醫，竟發現巧克力囊腫復發合併卵巢扭轉壞死

亞洲大學附屬醫院微創內視鏡科主任高惠芬表示，王小姐5年前因月經來時腹痛，就醫發現右側卵巢有一顆巧克力囊腫，經手術切除後王小姐以為一勞永逸，便無積極追蹤，直到近期再度因下腹疼痛就醫，竟是卵巢巧克力囊腫復發合併卵巢扭轉壞死所致，需切除扭轉壞死卵巢，以避免引發嚴重骨盆感染。

案例30歲王小姐電腦斷層影像圖。（圖片／亞大醫院提供）

雖然王小姐目前未婚，但切除卵巢後恐使未來受孕機率少一半，使她相當後悔當年術後沒有確實追蹤治療。所幸年紀還輕，醫師建議透過飲食、運動、好的生活習慣，未來還是可以有機會一圓當媽媽的夢想。

女性朋友出現經痛、骨盆疼痛、性交疼痛症狀別輕忽！恐是卵巢巧克力囊腫作祟

不過，到底什麼是巧克力囊腫呢？高惠芬醫師進一步解釋，卵巢巧克力囊腫是子宮內膜異位症生長在卵巢的位置，常見的臨床症狀有：經痛、非經期慢性骨盆疼痛、性交疼痛、解便困難等，甚至造成30-50%不孕症的因素。

故其呼籲女性朋友，若發現自身有上述症狀，應儘速就醫為佳。且如果經臨床檢查，懷疑囊腫有高風險惡性病變，或是囊腫大小大於5公分以上的病患，都應慎重考慮手術檢查與治療，避免延誤病情。

亞大醫院微創內視鏡科主任高惠芬向患者解釋病情。（圖非當事人）（圖片／亞大醫院提供）

卵巢巧克力囊腫手術後約有25%復發可能　手術後仍應定期追蹤檢查，確認有無進行荷爾蒙治療之必要

高惠芬醫師也指出，根據統計，卵巢巧克力囊腫手術後約有25%復發的可能，每年以10%增加復發的風險。尤其手術五年後復發的風險大於50%，除了會再度引發經痛、骨盆疼痛等症狀外，慢性發炎反應會形成嚴重骨盆腔沾黏，使得正常的骨盆結構異常，造成再次手術困難度增加，也延長復原時間。

此外，卵巢若再次手術也會讓卵巢卵子庫存量下降，影響受孕機率，甚至引發卵巢功能不足提早更年期。故高惠芬醫師建議，患者術後除了追蹤檢查，可與婦產科醫師討論是否需要進行手術後的荷爾蒙藥物治療，降低巧克力囊腫病兆和經痛復發的風險。至於藥物治療的選擇則有口服避孕藥、黃體素、雄性激素、性腺激素釋放刺激素（停經針）等，每種藥物的療效有其差異。

各別的藥物可能產生的副作用有包括體重增加、脂肪代謝異常、血栓風險、月經週期不規則、粉刺痘痘、聲音改變、更年期症狀、骨質疏鬆等。高惠芬醫師強調，因每個人都是不同的個體、病情狀況輕重、生育計畫也不同，建議手術後可以評估用藥可行性、藥物副作用、藥費負擔各面向，個人化選擇適合自己延續手術治療成效的藥物治療。

【醫師小叮嚀】：

最後，高惠芬醫師也提醒，經期疼痛、慢性骨盆疼痛及卵巢巧克力囊腫手術後的病患，記得應養成定期追蹤檢查的習慣；並與醫師討論手術後是否需要，或適合採取荷爾蒙藥物治療，以避免輕忽巧克力囊腫，導致其復發而延誤病情。