乾眼症需熱敷還是冰敷？ 醫：從原因治療最有效！

以往乾眼症的患者多為年老長輩。近年來由於3C產品的普及，民眾普遍用眼的時間大增，加上長時間待在空調環境中，以及空氣品質的惡化，導致乾眼症狀好發年齡層逐漸下降。 彰化羅眼科診所羅英源醫師提出，許多年輕的乾眼症病患同時也有過敏性結膜炎的困擾，但缺油型乾眼症需要熱敷，而過敏性結膜炎發作時需要冰敷，兩者治療方式差異大，常讓患者無所適從。只有透過精確的檢查判斷造成乾眼症的原因，遵從醫師處方對症治療，才能有效改善症狀，進而維持眼睛健康！

眼睛總是水汪汪淚流不止？ 可能是乾眼症作怪！

乾眼症常見的症狀，包含眼睛乾癢、痠澀、灼熱、脹痛、視力模糊以及畏光……等，羅英源醫師提醒，很多乾眼症病患會一直流眼淚，是因為眼睛過乾、刺激出過多的淚水。而視力模糊是因為淚膜在眼球表面分布不均造成。建議只要有不舒服的症狀盡速就醫檢查，避免乾眼惡化造成更嚴重的角膜糜爛、潰瘍等。

乾眼症不僅缺”水” 還可能缺”油”！

乾眼症分為三型：

1).淚水分泌不足的缺水型

2).油脂分泌不足使淚液蒸發過快的缺油型

3).缺水又缺油的混合型。

除了老化會造成淚腺分泌功能下降，某些會導致淚腺阻塞或發炎的自體免疫疾病，特定抗憂鬱、抗組織胺、高血壓藥物，內分泌異常，以及曾有進行過角膜手術，都是可能造成乾眼症的原因。羅英源醫師指出，眼球表面的淚液膜由油脂層、淚水層與黏液層組成；如同皮膚也需要透過油脂保護鎖水，淚液膜中的油脂層能減少淚水層的蒸發。環境乾燥以及長時間待在空調房內導致淚水蒸發加速，加上頻繁使用3C產品造成造成過度專注用眼，眨眼頻率減少，導致瞼板腺排出的油脂層也變少，以至於乾眼症的年輕化以及缺油/混合型乾眼症患者變多！

淚液分為黏液層、水層、油質層三個部分，最外層的油質層幫助減少水分蒸發。

檢查、治療、改善生活習慣 斷開乾眼症惡性循環的鎖鏈！

過度用眼、環境乾燥、空氣污染、未徹底清潔眼瞼等，都是缺油型乾眼症的原因。羅英源醫師建議，除了就醫檢查、依照醫囑治療，更應建立良好的生活以及眼瞼清潔習慣。除了徹底清潔眼部髒汙及彩妝、睡眠充足、補充維生素A與Omega-3外，也應適度休息與充分眨眼。患者可早晚以攝氏45度恆溫熱敷10分鐘以上，把阻塞眼瞼緣內瞼板腺的固化油脂軟化，再透過用力眨眼排出油脂，從根本改善瞼板腺的健康，斷開乾眼症惡性循環的鎖鍊！

近幾年乾眼症的診斷檢測與治療儀器都有新的發展，羅英源醫師指出，透過最新的「眼球脂液檢測儀」，除了可測量淚膜中油脂層、淚水層與黏液層的分布情形，還能進行「瞼板腺攝影」，計算出不完全眨眼的比例，並可觀察瞼板腺阻塞、扭曲、甚至萎縮的情形。透過儀器測量，將瞼板腺異常分為0-3級，幫助醫師精確診斷及追蹤，給予病患更有效的治療與建議。另外，若日常已熱敷但症狀仍未明顯改善，還能透過「熱脈動治療」的恆溫加熱以及穩定按摩，溫和有效率地疏通堵塞的瞼板腺，可使症狀改善維持6至12個月！

乾眼症合併過敏性結膜炎 治療方式大不同！

羅英源醫師表示，許多年輕朋友的瞼板腺萎縮程度已達第2期至第3期，雖然瞼板腺尚可維持功能，但若不及早治療和調整用眼習慣，隨著年齡漸長，不適感和症狀便會加遽！但許多年輕患者同時合併過敏性結膜炎。過敏性結膜炎患者常在急性期利用冰敷舒緩眼睛發癢的症狀，但乾眼症卻需要熱敷，二者減緩症狀的方式大相逕庭。羅英源醫師指出，合併過敏性結膜炎的乾眼症病患，可在過敏發作時點抗敏藥水舒緩，避免常常冰敷反而使瞼板腺無法暢通。醫師也建議，因病患症狀跟病情各有不同，應由醫師檢查評估後，依病患的情況提供最佳的治療程序，讓乾眼症與過敏性結膜炎都能獲得良好的控制。

定期眼睛健康檢查 也要顧慮到瞼板腺健康！

常見的眼睛健康檢查，包含視力、眼壓、視神經、視網膜等檢查。羅英源醫師呼籲，除了傳統常見的檢查項目，民眾也應注重乾眼症的定期檢查，保持瞼板腺健康，建議至少1年檢查1次。另外高度近視或是眼疾高危險族群，例如糖尿病高血壓患者，應每隔半年至一年檢查一次，才能保障眼睛的健康，讓靈魂之窗的陪伴更加長久！