類風濕性關節炎藥物治療新冠肺炎「針」有效！重症老太太喜獲重生

1名罹患新冠肺炎的老太太，從別的醫院轉到台北榮總醫院時，情況已非常危急，已經到了要用葉克膜的程度。台北榮總醫院醫療團隊診斷幾次後，經過討論，認為拿來治療類風濕性關節炎的對抗第6介白質的生物製劑可能對患者有效，並且經過防疫會議通過，最後院長張德明指示要用這藥試試看。

台北榮總過敏免疫風濕科主任蔡長祐表示，老太太使用了此藥物治療之後，效果非常好，第一針下去狀況已改善，後來很快就可拔管。（圖片提供／台北榮總醫院）

治療類風濕性關節炎藥物「針」有效！新冠肺炎重症患者很快就可拔管

當時使用這藥物時，還沒有其他國家採用這方法治療新冠肺炎；台北榮總過敏免疫風濕科主任蔡長祐表示，老太太使用了此藥物治療之後，效果非常好，第一針下去狀況已改善，後來很快就可拔管。

台北榮總過敏免疫風濕科廖顯宗醫師表示，這1位老太太是嚴重口鼻病人，有明顯休克與呼吸衰竭，後來放呼吸器與葉克膜。之前治療了2至3周的強效廣效抗生素與一些升壓劑，但是效果反應不是非常好。

細胞激素在口鼻的影響是全面性的！可以抑制細胞激素風暴影響

廖顯宗醫師表示，經過與院長張德明與蔡長祐主任討論後，可能是病毒感染後影響產生細胞激素風暴，影響了心和肺與血壓，討論後使用介白質6抑制劑，之後看X光，一天內改善很多，2至3週順利拔管，葉克膜撤掉，最後患者沒狀況就回去了。所以，細胞激素在口鼻的影響是全面性的，可以抑制細胞激素風暴影響的後續很多併發症，尤其對於嚴重口鼻感染的病人是很好的選擇，這也被納入中央疫情指揮中心治療的指引，榮總是大概4月初為患者打此針劑，6月中疫情指揮中心納入藥物指引。

廖顯宗醫師表示，患者使用介白質6抑制劑，之後看X光，一天內改善很多，2至3週順利拔管，葉克膜撤掉，最後患者沒狀況就回去了。（圖片提供／台北榮總醫院）

對抗第6介白質的生物製劑，主要用於治療類風濕性關節炎

蔡長祐主任表示，這個藥主要用於治療類風濕性關節炎，我國已列入健保類風濕性關節炎標準治療之一，但要經過專案申請才可使用。細胞激素在近幾年被發現在發炎的反應是很重要的項目，不管新冠肺炎或其他肺炎或其他免疫系統引起的疾病，或其他原因引起的肺部發炎，在局部的肺部的細胞浸潤裡面，這些細胞會產生很厲害的觸發炎的細胞激素，其中第6介白質是重要因子，所以如果能如用細胞激素抑制下來，任何一種發炎產生的肺部狀況，都可獲得改善。

類風濕性關節炎一部分病人常見合併症，會變成肺部發炎

類風濕性關節炎一部分病人，最後會變成肺部的發炎，是類風濕性關節炎一個重要合併症。至於其他疾病，在以往的國際大藥廠裡，有作為治療惡性的血癌或惡性的血液造血系統一些癌症的疾病。在研發過程中，因病人產生很厲害的肺部細胞激素風暴，所以他們後來也使用這個第6介白質的抑制劑把急性的狀況抑制下去，所以治療後來才成功。

藥物治療前。（圖片提供／台北榮總醫院）

藥物治療後。（圖片提供／台北榮總醫院）

患者的肺部X光片原本一片白，等於像底片的副片，密度越濃越硬會越白，越透光空氣的部分會越黑，所以大部分人X光片看到肺部大部分黑的，都是空氣，就像海綿，可是發炎細胞會跑來這裡面屬於一種局部的水腫，他的密度會增加，會變白，所以可看到肺部X光片心臟是白的，因為密度較大，外面肺部有空氣，所以是黑的，如看到肺部一片白的，代表水分的成分很重，所以才是發炎狀況，整個白掉代表肺部發炎嚴重。

很多發炎反應組織會產生修補，修補現象時纖維母細胞會產生，最後免不了肺部纖維化。不管是什麼原因產生的肺部發炎，最後治好的話，多少都會產生纖維化。

但是，這種藥在做實驗時，曾發現一些病人腸壁變薄，有穿孔的危險性，是少數例子，有潰瘍或腸道疾病需小心使用，要在嚴格的評估下才能用。