全身性紅斑狼瘡又稱蝴蝶病,由於病程演變多樣化,常造成診斷困難度。1名居住新店的27歲患有紅斑性狼瘡的李小姐,因感冒發燒後,出現咳血、高燒不退及大量肺出血的症狀,嚴重甚至需使用葉克膜維持生命,後經台北慈濟醫院醫療團隊利用新研發出的「狼瘡生物指標」予以輔助鑑別診斷,以及其他療法,及時搶救患者生命。
台北慈濟醫院風濕免疫科陳政宏主任指出,全身性紅斑性狼瘡是一種自體免疫細胞自我攻擊的疾病,台灣罹患紅斑性狼瘡的人數至少在10,000人以上,每年發生的新增病例約為400至1600人,其中又以15至45歲的女性為好發族群,比例約佔90%。
全身性紅斑性狼瘡好發女性族群 常合併感染
全身性紅斑性狼瘡的臨床症狀小則關節痛、口腔黏膜潰瘍,大則引發內臟系統的攻擊,如心包膜炎、肺炎等嚴重症狀,甚至可能導致肺出血、多重器官血栓,或侵犯中樞神經等致命的併發症。當這些症狀出現時,常會因合併感染疑慮或對狼瘡病程活躍度無法準確判斷,而延誤病情。
特別是,全身性紅斑狼瘡因病程演變多形多樣,就像齊天大聖孫悟空可72變,讓臨床醫師處理過程中充滿挑戰。而台北慈濟醫院研發出的「狼瘡生物指標」,可比擬為如來佛掌。在臨床上,可協助醫師鑑別診斷病程活躍度、評估用藥療效;或與感染作診斷區分,讓患者早日脫離紅斑性狼瘡致命的威脅。
狼瘡生物指標 輔助鑑別診斷
收治這名病患的陳政宏主任強調,患者到院時已呈休克狀態,在尚未確知是其他感染或病程復發時,運用狼瘡生物指標予以輔助鑑別診斷,確定是病程復發狀況後,便運用血漿置換術及類固醇脈衝療法,搶救病人急速惡化的病況, 7天後病患移除葉克膜,並於27天後順利出院。
事實上,「狼瘡生物指標」是應用研發出一新的單株抗體(CR1-2B11),具有正確估算紅血球上第一型補體受體(CR1)的能力,進而研究紅斑性狼瘡患者紅血球上C4裂解物(C4d),以及CR1的比值,並以此數值來比對狼瘡患者的病程。
生物指標只需抽血 檢驗具敏感性專一
研究中,從87位已確診為紅斑性狼瘡的患者,使用流式細胞儀分析後發現,當病程活躍時比值明顯上升,治療後病程得到控制時比值明顯下降;有了此項生物指標,患者只要經由抽血,2至3小時候即可判定狼瘡病程是否活躍,較現行臨床上使用之檢驗項目更具敏感性及專一性。
尤其是,「狼瘡生物指標」的出現可協助鑑別診斷,好處是可以減少非必要的感染原因檢測、降低預防性抗生素使用,以及避免過度免疫抑制劑如類固醇的使用。