一吃就吐…新熱射頻胃賁門緊縮術，完治嚴重胃食道逆流 | 肝膽腸胃科 | 內科 | 健康新知

用餐後常感腹脹、易吐？小心，恐是胃食道逆流惹禍！現年30歲的呂先生飽受胃食道逆流之苦長達16年之久。除了胸口常有灼熱感、易脹氣外，更常因溢酸吐光剛吃完的食物；就連清晨半夢半醒間也常被溢酸驚醒，且吐出的水既酸又臭，嚴重影響其生活品質，但長期嘗試中西醫治療，始終都無法有效改善。

用餐後常感腹脹、易吐？小心，恐是胃食道逆流惹禍！

於是前往北市聯醫仁愛院區消化內科求診，經診斷發現導致呂先生出現胃食道逆流的原因，主要和其食道下括約肌收縮力不足、胃賁門鬆弛而門戶大開有關。所幸，在進行新型的熱射頻胃賁門緊縮術後，其症狀已得到緩解，也成為國內正式執行此項手術的第1位受惠患者，更於手術後2天順利出院。且術後2週追蹤結果顯示，呂先生胸口灼熱感嚴重度更從14分降至2分，胃逆流嚴重度從16分降至4分，預計在3個月後完全停止胃藥，擺脫困擾其多年的胃食道逆流症狀。

別小看胃食道逆流！未積極治療，4％恐產生癌前病變

台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師吳文傑表示，胃食道逆流患者在臨床治療上，除了建議適度調整、控制不良的飲食及生活習慣外。更會建議如果患者在胃鏡診斷有食道發炎時，更應服用降胃酸藥物持續4個月到1年以上。若未積極治療，不但有食道反覆被胃酸腐蝕而潰瘍出血的可能；更有高達4％的機率會因此產生癌前病變（巴瑞特食道病變），提高罹患食道腺癌的風險，其嚴重性不容小覷！

胃食道逆流吃藥控制就好？3成患者控制效果不佳

不過，臨床上也發現，仍有近3成因患者食道下括約肌無力，或橫膈膜疝氣引起的病患透過藥物治療，無法發揮預期的改善效果。雖然過去這些病人在接受尼式胃底摺疊術後，約9成可以改善逆流症狀，但手術仍有3～10%的可能會因胃包繞食道太緊，而導致吞嚥困難等副作用產生。

臨床上也發現，仍有近3成因患者食道下括約肌無力，或橫膈膜疝氣引起的病患透過藥物治療，無法發揮預期的改善效果。

因此，在此情況下，也使得國人接受尼式胃底摺疊術治療的意願不高，仍舊多會選擇長期服藥，以及忍受極差的生活品質。但值得注意的是，近來研究也發現，長期依賴降胃酸藥物，不僅會誘發骨質疏鬆，更會增加吸入性肺炎的發生風險，並非長久之計。

台灣引進熱射頻胃賁門緊縮術　難治型胃食道逆流也適用

不過，值得慶幸的是，專門用於治療難治型胃食道逆流病人，在國外執行15年左右歷史的熱射頻胃賁門緊縮術（Stretta procedure），終於在今106年10月引進台灣。除了可以改善如呂先生般患者的胃食道逆流症狀，以及停止患者對胃藥的依賴外，併發症也僅有約0.9%。

更重要的是，台灣更進一步以最新的微創治療方式，藉由胃鏡協助下，讓射頻能量從針頭傳至食道下括約肌，造成肌肉束的增生，最終可讓括約肌重新塑型而達到逆流的減少。且在術後12個月後，括約肌大小預計可達到原本的2倍左右（下食道括約肌重新塑形的時間長短因人而異，完全取決於每個人肌肉生長速度的快慢）。

吳文傑醫師指出，自己於上個月就順利完成國內前4例的熱射頻胃賁門緊縮術，追蹤成效良好，也無併發症發生。也期許熱射頻胃賁門緊縮術未來能成功納入健保給付，造福更多國內胃食道逆流病患，使其免於胃藥的依賴與傷害。