月經不來、視力模糊，竟是腦下垂體腫瘤…3D微創內視鏡手術傷口小、安全性高

腦下垂體腫瘤，是顱內常見的腺瘤，一般多為良性。但是，如果腫瘤壓迫周圍組織或激素分泌異常，會出現頭痛、月經不來、內分泌功能障礙等症狀，甚至壓迫視神經，會造成視力模糊。患者經常擔心傳統開腦手術有風險，現在已經可以透過3D立體微創內視鏡手術，能提升手術安全性。

大同醫院神經外科蘇裕峰主任利用青椒示範3D立體微創腦部內視鏡手術的實況畫面。（圖片提供／大同醫院）

1名50歲婦人出現月經失調數月，以為是更年期將至，直到視力變得模糊，才緊急就醫。醫師警覺這個現象可能源於腦下垂體長腫瘤，因此才影響內分泌且壓迫視神經。於是將她轉至腦神經外科，透過檢查揪出腦下垂體有顆病灶。

腦下垂體腫瘤分為：功能性腫瘤、非功能性腫瘤

大同醫院神經外科主任蘇裕峰表示，腦下垂體位於大腦底部中央叫做「蝶鞍」的位置，為直徑不到1公分、重約0.5克的小腺體，卻是人體控制荷爾蒙的樞紐。腦下垂體腫瘤，是指發生不正常的生長，根據腫瘤是否會分泌荷爾蒙，大略分為：「功能性腫瘤」及「非功能性腫瘤」兩種，可能造成生長激素分泌過多(巨人症或肢端肥大症)、泌乳激素分泌過多(女性無月經、月經不規則等)、促腎上腺激素過多(臉部、頸肩和腹部異常肥胖)、促甲狀腺激素分泌過多(情緒容易緊張、睡不著、心悸及手部震顫)。

治療腦下垂體腫瘤手術：開腦手術、內視鏡手術

治療腦下垂體腫瘤，以手術切除為最根本的治療，手術途徑主要有兩種，一是經由顱內腔，即一般的開腦手術，二是可以由鼻腔或口腔經由蝶骨竇，以顯微鏡或內視鏡手術。

大同醫院神經外科蘇裕峰主任講如何透過高解析手術顯微鏡檢視腦部細緻顯微部位視覺放大，使醫師能將手術更為精細化。（圖片提供／大同醫院）

3D立體微創內視鏡手術　精準度高、傷口小、安全性高

高雄市立大同醫院引進3D立體內視鏡，針對腦下垂體腫瘤可以經鼻孔內視鏡手術，不需大範圍黏膜剝離，組織切口只有1公分平方大小，且併發症減少，術後3到4天即可出院。蘇裕峰醫師表示，3D內視鏡擁有雙鏡頭，搭配3D立體眼鏡，可以提供醫師極具立體感的3D視覺，再搭配高解析度影像系統可輸出1080FHD或4K解析度的畫面，相比2D內視鏡更加清晰許多。

此外，大同醫院另外引進一台高解析手術顯微鏡造價數百萬的精密儀器，提供手術醫師極佳的視覺品質，堪稱是神經外科醫師的第三隻眼，給予腦部細緻顯微部位視覺放大及光線增加，使醫師能將手術更為精細化，透過光學的不同倍率放大，可精確找到相關解剖位置，提升手術安全性。

大同醫院院長陳彥旭表示，隨著微創手術時代的來臨，儀器和醫學技術都有明顯進步，3D內視鏡已普遍使用在大同醫院各外科手術上，使手術的精細度已非靠肉眼方式可以比擬，讓患者手術傷口縮小，更可精準確定病灶位置，減少神經與血管等組織傷害，有助於降低各類手術的風險。