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高血壓找不到原因?可能是阻塞性睡眠呼吸中止症惹禍! | 華人健康網

高血壓被稱為無聲殺手!高血壓又分成原發性高血壓、繼發性高血壓,約90~95%的病例為原發性高血壓,即沒有明顯病因的高血壓,其餘5~10%的病例為繼發性高血壓,是由影響腎臟、血管、心臟或內分泌系統的其它病症引發。令人想不到的是,繼發性高血壓背後成因,竟然與阻塞性睡眠呼吸中止症有關!

亞東醫院胸腔內科林倬漢醫師指出,高血壓患者不光吃藥降血壓,也要治療阻塞性睡眠呼吸中止症。(圖片提供/亞東醫院)
亞東醫院胸腔內科林倬漢醫師指出,高血壓患者不光吃藥降血壓,也要治療阻塞性睡眠呼吸中止症。(圖片提供/亞東醫院)

1名35歲的王先生,近2、3年來覺得體力大不如前,最近更因為疫情因素,工作壓力大,一早起床經常頭痛、肩頸不適。有一天拿起家中的血壓計一量,竟然呈現180/100的血壓,嚇得直奔亞東醫院心臟科求診。

繼發性高血壓的成因,與阻塞性睡眠呼吸中止症有關

王先生經過藥物治療後,血壓雖趨於穩定,但仍覺得身體未變得更加輕鬆。在心臟科醫師仔細評估後,發現不菸不酒,體重不算肥胖的王先生,除了較缺乏運動外,並無其它造成高血壓的危險因子。因此,建議他到胸腔內科接受進一步的睡眠多項生理檢查。

亞東醫院胸腔內科林倬漢醫師指出,檢查結果發現王先生有嚴重的打呼行為,並患有阻塞性睡眠呼吸中止症。經過醫師建議配戴持續性陽壓呼吸器後,血壓變得更加穩定,之前的頭痛、精神不濟也獲得改善,在日後追蹤的心臟科門診中,服用的血壓藥物也漸漸地減少。

患者配戴持續性陽壓呼吸器後,血壓變得更穩定,頭痛、精神不濟獲得改善。(圖片提供/亞東醫院)
患者配戴持續性陽壓呼吸器後,血壓變得更穩定,頭痛、精神不濟獲得改善。(圖片提供/亞東醫院)

不光吃藥降血壓 也要治療阻塞性睡眠呼吸中止症

林倬漢醫師表示,高血壓患者在治療過程中,為減少日後發生心肌梗塞或腦中風機會,醫師會診斷及釐清共同存在的疾病或危險因子,如常見的糖尿病、抽菸、高血脂、肥胖等,但其中一項重要的共同疾病卻容易被忽視,那就是「阻塞性睡眠呼吸中止症」。

改善睡眠呼吸中止症 就有機會根治高血壓

以高血壓患者來說,約每3人就有1人患有中重度阻塞性睡眠呼吸中止症。根據美國心臟科學會最新版的高血壓診治指引中,高血壓病人約10%屬繼發性高血壓(找得出明確疾病所導致的高血壓),又約一半的繼發性高血壓背後成因是阻塞性睡眠呼吸中止症。

若此類高血壓的背後病因能被治療,病患本身的高血壓往往能獲得極大的改善甚至根治。另外,若高血壓患者已同時使用三種不同類型的降血壓藥物,其血壓仍無法獲得控制,在這類病人中約有80%罹患中重度阻塞性睡眠呼吸中止症。

睡眠時間的血壓,是預測往後發生心血管疾病的指標

高血壓患者該何時懷疑自己患有阻塞性睡眠呼吸中止症?林倬漢醫師表示,一般血壓的測量和紀錄絕大多數是在白天家中或診間所得到,但睡眠時因阻塞性睡眠呼吸所造成的缺氧、心房及心室壁張力增加、交感神經興奮所造成的高血壓就鮮為人所知。近年的研究指出,睡眠時間的血壓比白天的血壓,對於預測往後發生心血管疾病是一更好的指標。

患者若有文內情形出現,建議患者應立即至胸腔內科或睡眠中心就醫。
患者若有文內情形出現,建議患者應立即至胸腔內科或睡眠中心就醫。

若患者有以下情形,醫師建議患者應該立即至胸腔內科或睡眠中心就醫:

  • 被醫師懷疑有繼發性高血壓。

  • 睡眠時期的血壓並未較白天下降。

  • 高血壓出現於清晨一起床時。

  • 已服用三種不同類型的高血壓藥物,而血壓仍未控制。

  • 血壓已控制且無其他危險因子,仍併發生心血管/腦血管事件。



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