產婦死亡風險排名　胎兒過大造成大出血 | 許世賓 | 產前照護 | 育嬰親子 | 華人健康網

俗話說「生得過，麻油香；生不過，四塊板」，雖然現代醫學發達，但女性生產還是得冒很大的風險。根據衛生署統計，每年約有20名產婦死亡，產婦三大死亡風險為產後出血、妊娠高血壓、以及感染，其中，又以胎兒過大子宮收縮不良，造成產婦產後大出血，人數最多。

產後大出血原因很多，但是以胎兒過大造成子宮收縮不良最為常見。

婦產科醫師許世賓指出，產後大出血原因很多，但是以胎兒過大造成子宮收縮不良最為常見。因胎兒過大會使子宮肌肉纖維長時間拉扯過度並斷裂，會影響產中產後子宮收縮的品質。由於母親的骨盆是硬梆梆的構造，胎兒體型需軟著陸，才能順利通過生產，若要硬碰硬，胎兒鐵定「敗陣」下來。

由於近年來女性肥胖問題嚴重，孕婦營養過剩、體重增加過速，加上望子成龍驅使，懷孕期間總是想辦法進補或嗜吃零嘴飲料，使得大量糖分給了胎兒，促使胰島素過度分泌，胎兒體重直線快速上升。

許世賓醫師表示，胎兒過大的定義指的是懷孕40週胎兒的出生體重超出4000公克，這也是健保局規定的剖腹生產的適應症之一。(攝影／張世傑)

許世賓醫師表示，胎兒過大的定義指的是懷孕40週胎兒的出生體重超出4000公克，這也是健保局規定的剖腹生產的適應症之一。不過這個定義有一個漏洞，並沒參考母親的體型，因為亞洲女性身材較細小，150cm左右身高的比比皆是，所以標準必須稍微拉低才好，因此建議胎兒若預估有3800g時就有過大的可能，3600g就應該小心。

除此之外，面對孕婦產後大出血陰霾，醫師必需掌握產婦相關病史，包括前胎是否有產後大出血的情形；，包括母親是否有貧血，以及孕婦是否有血液疾病等；而對於產後出血高危險情況，包括胎兒過大、雙胞胎、前置胎盤等，必須事先備血。還有醫師必須具高度警覺心、明快處理，否則如果發生瀰漫性血管內凝血因子病變（DIC）的合併症產生時，產婦將有生命危險。

而孕產婦本身確實完成產前檢查，必須注意檢視前往生產的醫院，包括設備、血源及醫護人員是否完備。至於產後要確實按摩子宮，但是對於生化湯及坐月子飲食必須小心使用。最好能找營養師諮詢，以免補過頭反而會有後遺症。

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