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膝蓋痛,退化性膝關節炎上身?一定要換人工關節嗎?醫師解答… | 骨科 | 健康新知

隨著近年台灣運動風氣興盛,及人口結構步向高齡化社會,因運動損傷,或是退化性關節炎而飽受關節疼痛之苦的民眾,也日益增多!到底退化性關節炎會出現哪些症狀?一定非要置換人工關節不可嗎?就讓我們聽專業骨科醫師怎麼說。

根據統計,70歲以上的年長者退化性膝關節炎發生率高達70%,且女性多於男性;好發於膝關節、手關節、髖關節,也可見於其他關節如脊椎,腕關節等。
根據統計,70歲以上的年長者退化性膝關節炎發生率高達70%,且女性多於男性;好發於膝關節、手關節、髖關節,也可見於其他關節如脊椎,腕關節等。

退化性膝關節炎原因多 老化、過重、使用過度都是可能肇因

台北市立聯合醫院仁愛院區骨科主治醫師陳昱彰表示,根據統計,70歲以上的年長者退化性膝關節炎發生率高達70%,且女性多於男性;好發於膝關節、手關節、髖關節,也可見於其他關節如脊椎,腕關節等。其中,又以膝關節、膝蓋疼痛最常見。且伴隨而來的運動、行走不便問題,更是影響民眾生活品質。

為什麼退化性膝關節炎會找上門呢?陳昱彰醫師解釋,其致病原因有很多,除了年齡、老化因素外,體重過重、膝周圍韌帶損傷、非感染性骨壞死、血友病、神經病理性關節疾病等,都是可能肇因之一。

關節腫脹、僵硬,有摩擦聲?小心已有退化性膝關節炎

至於退化性膝關節炎為何會引起疼痛不適呢?陳昱彰醫師指出,這是因為其病因主要與機械性的磨損,誘發發炎因子產生,造成關節囊發炎、週邊韌帶肌腱損傷、關節軟骨損傷缺損、半月板損傷有關,進而導致關節面不平整,導致關節腔狹窄、軟骨下硬骨空腔囊腫、關節變形、骨刺、軟骨游離體等變化出現所致。

退化性膝關節炎常見症狀包括:關節腫脹僵硬、上下樓梯甚至行走時疼痛、關節活動度受限、在活動關節時常可聽到不正常的磨擦聲響,甚至關節變形等。

一般來說,在未有退化性膝關節炎前,平時養成合宜、適量的運動習慣,就是有助鍛鍊關節附近肌肉強度、增進關節強度與健康,幫助關節承受身體重量的好方法。
一般來說,在未有退化性膝關節炎前,平時養成合宜、適量的運動習慣,就是有助鍛鍊關節附近肌肉強度、增進關節強度與健康,幫助關節承受身體重量的好方法。

膝蓋痛還能運動嗎?關節軟骨受損與否,影響運動種類、強度

陳昱彰醫師也表示,事實上,在到達嚴重的膝關節變形前,透過適當的保養與預防,不一定非得走到置換人工膝關節一途。一般來說,在未有退化性膝關節炎前,平時養成合宜、適量的運動習慣,就是有助鍛鍊關節附近肌肉強度、增進關節強度與健康,幫助關節承受身體重量的好方法。

但若是已受損的關節軟骨,就建議要謹慎小心,儘量採取緩和不負重量運動為佳。譬如,游泳等不受體重壓力的運動,或是緩和的散步,有效活動大腿的股四頭肌運動,就是有助於膝關節穩定強化、舒緩膝關節疼痛的秘訣。

玻尿酸VS血小板血漿VS關節鏡 退化性關節炎治療有差異

除了基本的運動保養外,目前玻尿酸關節注射,與自體高濃度血小板血漿(PRP)的注射,可廣泛應用於運動傷害和退化性關節炎治療。玻尿酸注射可補充關節液來潤滑關節腔,減低膝關節因行走摩擦與壓力造成的不適與傷害,並修復關節結構、減少發炎反應的產生。

而PRP注射則是利用血液中血小板所產生的豐沛自體生長因子,來活化、再生關節內退化受傷的組織;藉此促進退化軟骨、韌帶滑囊的修復,以達治療退化性關節炎的目的。

若關節疼痛及行動不良已無法經由運動,或藥物、關節注射而獲得改善時,關節鏡手術就是另一種微創傷口的檢查及合併治療方式。
若關節疼痛及行動不良已無法經由運動,或藥物、關節注射而獲得改善時,關節鏡手術就是另一種微創傷口的檢查及合併治療方式。

另外,若關節疼痛及行動不良已無法經由運動,或藥物、關節注射而獲得改善時,關節鏡手術就是另一種微創傷口的檢查及合併治療方式。其主要是透過2~3個約1公分的小切口,使用關節鏡直接進行治療,對於發炎的組織加以清除,並修復、整平破損的半月板,及關節軟骨。

同時,切除對於軟骨造成傷害的內側皺襞、清除軟骨破損而脫落造成的游離體,對於壞死的軟骨,予以軟骨下鑽孔以利重生軟骨。所以綜合上述方式,可知對於膝關節疼痛,但還尚未達到人工關節置換手術嚴重程度的退化性關節炎來說,臨床上其實有許多的治療方式可供選擇。

【骨科醫師小叮嚀】:

最後,陳昱彰醫師也提醒,想要有效保持關節的健康與活力,首要關鍵還是應養成良好的運動習慣、正確的運動方式;透過健康的生活型態,自然可保持關節的健康與活力。

至於對已受傷的關節,則必須好好保養、積極治療!在人工關節置換手術前,有很多方法及治療,有助降低退化性膝關節炎對日常生活帶來的不便與影響,讓生活品質獲得改善。因此,民眾一旦發現膝蓋疑似有疼痛不適產生,切勿諱疾忌醫,而應尋求專業醫師協助、釐清病因、對症處理較有保障。



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