胃食道逆流照妖鏡！無線膠囊檢查食道酸鹼趴趴走、治療更精準

電視廣告常出現「吃辣又讓你胃食道逆流了嗎？」出現胃酸逆流、胸骨後燒灼感 (俗稱火燒心) 等胃食道逆流症狀，如果經過藥物治療仍無明顯改善，則稱為頑固型胃食道逆流疾病。現在進行手術治療之前，需要先做食道酸鹼值檢查評估，以往許多患者無法接受導管帶來的不適感，甚至影響檢查結果。目前已經有無線膠囊檢查，生活飲食完全不受影響，並且就像胃酸逆流的「照妖鏡」，有助正確診斷與治療。

胃食道逆流主要典型症狀為胸口灼熱或酸逆流感，或吞嚥困難、咳嗽、胸痛、咽喉炎、逆流性牙侵蝕、氣喘、聲音沙啞等非典型症狀。

近3年主診斷為胃食道逆流患者，成長至76.6萬人次

據衛生福利部健保署108年統計，近3年主診斷為胃食道逆流疾病的病人從61.6萬成長至76.6萬人次，呈現逐年增加的趨勢。主要典型症狀為胸口灼熱或酸逆流感，或吞嚥困難、咳嗽、胸痛、咽喉炎、逆流性牙侵蝕、氣喘、聲音沙啞等非典型症狀。

確認胃酸逆流是否真的有逆流到食道，無線膠囊檢查像胃酸逆流「照妖鏡」

臺北榮總內視鏡中心盧俊良主任表示，臨床上約有三分之一胃食道逆流疾病患者，在使用2個月以上的陽離子幫浦阻斷劑治療後，症狀仍無明顯改善，稱為頑固型胃食道逆流疾病。對於頑固型胃食道逆流此類患者，或考慮接受內視鏡，或外科手術治療的胃食道逆流患者來說，接受24小時食道酸鹼值/阻抗檢查與食道動力學檢查(評估食道收縮蠕動的功能，以及下食道括約肌的壓力變化)，可確定有胃酸逆流的事實，給予更準確的診斷及適當治療，或較好的手術治療效果。

臺北榮總內視鏡中心盧俊良主任。（圖片提供／台北榮總醫院）

臨床上很重視胃酸逆流是否真的有逆流到食道，或是逆流的頻率、時間等，都需要靠食道Ph 酸鹼度監測值找到答案。特別是當長期服用氫離子幫浦阻斷劑都沒效時，包括傳統食道酸鹼值檢查，以及新式無線膠囊檢查，都可以幫助確認是真逆流還是假逆流。

臺北榮總內視鏡中心團隊。（圖片提供／台北榮總醫院）

（表格提供／台北榮總醫院）

傳統24小時食道酸鹼值檢查，導管會帶來不適感

但是，傳統食道酸鹼值檢查為24小時，需將一條細小導管，經鼻腔將管線置放於食道上(通常必經食道壓力檢測後，擺放到胃食道接口上方5公分處)，定位於適當位置後，將導管連接到一台手掌大的小型電腦，以測量食道中的酸鹼值，進而評估胃酸逆流情形以及逆流與患者症狀之關聯。同時可檢測食道電子阻抗功能，更詳細評估反流到食道物質的成份(液體或氣體，酸性或非酸性)與方向。但是，有部分病人感覺敏感，無法忍耐導管帶來的不適感，導致無法完成檢查；或在檢查中，沒有明顯逆流症狀，無法反應出平時不舒服的情形，都會影響到食道酸鹼值檢查的結果。

96小時無線食道酸鹼膠囊檢查，有助正確診斷治療更精準

臺北榮總內視鏡中心於是率先引進96小時無線食道酸鹼膠囊檢查，將酸鹼測定膠囊放入下端食道中，並固定於食道黏膜上，膠囊將偵測到的食道酸鹼值，透過無線傳輸的方式，傳送資料到體外的接受器中，最長可執行96小時的食道酸鹼檢查。

（圖片提供／台北榮總醫院）

特別的是，在檢查過程中，患者可維持正常的生活，包括工作、飲食、運動等，皆不受影響；醫師也可以根據患者96小時的食道酸鹼值結果與症狀與作息記錄，評估患者不適之原因。對於藥物治療效果不佳的胃食道逆流疾病患者，也可以在96小時的檢查中，依醫師指示服用相關治療藥物，用以比較評估病患服用藥物前後對胃酸逆流，以及症狀治療的效果。

目前臺北榮總常規執行高解析度食道動力學檢查、高解析度直肛壓力檢查、24小時食道酸鹼阻抗檢查與96小時食道酸鹼膠囊檢查，並有相關內科藥物、內視鏡檢查與治療、外科手術與營養治療等，都是對於胃食道逆流患者所提供的完整醫療照護。