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誰惹阿嬤「生一肚子氣」?竟是產氣性膀胱炎作祟,所幸早發現免於膀胱壞死

70歲蔡阿嬤長年罹患糖尿病且長期洗腎,日前在家因出現發燒、呼吸喘症狀,經家人送往急診。抽血發現,其發炎指數極高、尿液很濁,再經電腦斷層檢查確診為罕見疾病「產氣性膀胱炎」,如同「生了一肚子氣」!所幸,及早發現,透過抗生素治療後,症狀終於改善,免於膀胱壞死和敗血症的風險。

亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任為患者看診,圖非實際當事人。(圖片/亞大醫院提供)
亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任為患者看診,圖非實際當事人。(圖片/亞大醫院提供)

罕見產氣性膀胱炎超過8成患者有糖尿病病史!出現下腹痛、呼吸喘、解尿困難問題要當心

亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任表示,這名患者在急診的電腦斷層檢查發現,膀胱內出現鵝卵石般的氣體;且膀胱壁不規則增厚,研判導致尿路感染,造成產氣性膀胱炎,後續經細菌培養,證實尿液中含有大腸桿菌。

不過,到底什麼是產氣性膀胱炎呢?林軒任主任解釋,產氣性膀胱炎為較為罕見疾病,易好發於女性,以及大於60歲的民眾身上;且這類患者約有8成的初期症狀是下腹疼痛,其他可能症狀則可能包括有:血尿、胃口變差、解尿困難、發燒、呼吸喘等問題。

其中,更有超過8成患者有糖尿病病史,林軒任主任解釋這是因為糖尿病患者尿中的葡萄糖濃度上升,提供大腸桿菌或克雷氏菌有利的生長環境。一旦泌尿道清潔不佳,就會使膀胱感染的病菌分解身體內的糖份,同時產生大量氣體,造成膀胱內脹滿空氣,因而無法儲存一定量的尿液,造成尿液混濁及上述症狀發生。

患者蔡阿嬤電腦斷層影像,紅圈處為膀胱壁不規則增厚。(圖片/亞大醫院提供)
患者蔡阿嬤電腦斷層影像,紅圈處為膀胱壁不規則增厚。(圖片/亞大醫院提供)

像是,上述70歲的蔡阿嬤就是相當典型的案例,所幸其發現即時,沒有造成嚴重的併發症。林軒任主任指出,其中約有2成的產氣性膀胱炎會逆行性感染致腎臟,造成腎乳頭壞死(papillary necrosis),甚至造成阻塞形成水腎。一旦感染至上泌尿道,往往需要放置腎臟引流管,若感染仍無法控制,則必須對壞死的腎臟進行切除,而且這些患者甚至有高達2成5的死亡率,其嚴重性不容小覷!

別小看產氣性膀胱炎問題!輕忽恐釀膀胱壁潰爛、腎臟壞死,需進行切除手術

除了說明產氣性膀胱炎的發生原因和臨床症狀有哪些外,林軒任主任也進一步針對產氣性膀胱炎的潛在併發症,以及治療方式加以解答。其提到,由於大部分氣性膀胱炎的病原菌多為大腸桿菌或克雷氏菌,故目前產氣性膀胱炎的主要治療為抗生素治療。但若症狀未見改善,或伴隨有其他併發症,就需要配合其他方式處理。

譬如,有持續性血尿造成膀胱阻塞的患者,就需要搭配膀胱灌洗將血塊,以及壞死的細胞由尿管排出。另外,臨床上也約有1成的產氣性膀胱炎的患者,由於發現時膀胱壁已嚴重潰爛、有持續性血塊凝固於膀胱內,針對這類患者就需透過泌尿科施以內視鏡手術,以協助清除潰爛的膀胱壁。若膀胱壁已經被感染破裂,則必須進行部分膀胱切除術。

【醫師小叮嚀】:

故有鑑於此,林軒任主任提醒,產氣性膀胱炎是糖尿病患者容易引起的併發症之一。雖然臨床上並不常見,但若感染程度嚴重,恐惡化為產氣性腎盂腎炎,屆時有致命風險,不可不慎!因此,其特別呼籲,如果民眾出現血尿、胃口變差、解尿困難、發燒、呼吸喘等問題,一定要積極就醫,釐清發生原因、對症治療較有保障。



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