她跌一跤斷了12根肋骨，引發連枷胸！靠「鈦」撐起肋骨，防止肺臟損傷 | 華人健康網

老人最怕跌倒！尤其罹患阿茲海默症(是失智症的一種)的老人，因為此疾病屬於神經退化性疾病，同樣要非常小心走路跌倒！1名64歲患有阿茲海默症的婦女，在家中樓梯跌落，造成右側鎖骨骨折、右側12根肋骨折合併氣血胸，診斷為嚴重的「連枷胸」現象。令人擔心的是，恐會引發肺炎或呼吸衰竭等併發症。

1名64歲患有阿茲海默症的婦女，在家中樓梯跌落，造成右側鎖骨骨折、右側12根肋骨折合併氣血胸，診斷為嚴重的「連枷胸」現象。

婦人右側肋骨幾乎整排斷掉，形成連枷胸現象

收治患者的是台中澄清醫院外科部主任賴重佑表示，這1名患者，是經家人發現緊急送醫。經過電腦斷層檢查，發現右側鎖骨骨折、右側第一至第十二肋骨骨折合併氣血胸。由於該婦女右側肋骨幾乎整排斷掉，只要連續3根肋骨骨折，且斷在兩處，就形成連枷胸現象，吸氣時損傷部位下陷，呼氣時相反，不但疼痛指數超過忍受範圍，也可能導致呼吸困難，阻礙肺部功能復原，如果未積極治療，會引發肺炎、呼吸衰竭等併發症。

之後在急診放置胸管引流後，先至外科加護病房觀察及支持性治療，隔天進行鎖骨骨折及肋骨骨折固定手術。由於這樣的肋骨骨折很難僅做保守性的症狀控制，還好已有鈦合金骨折固定手術，不但撐起肋骨，也防止肺臟進一步的損傷。

肋骨骨折骨內固定的手術，降低骨折疼痛、肺臟合併症

賴重佑主任表示，過去肋骨骨折病患的處理，大多是採取保守性的症狀控制；真正嚴重的連枷胸，也是以使用呼吸器來買時間讓胸廓穩定。隨著醫療科技的大幅進步和觀念的改變，近十年來肋骨骨折的病患也越來越多接受骨內固定的手術，而且文獻證據顯，示肋骨固定手術在降低骨折疼痛、肺臟合併症、縮短呼吸器使用及住院時間、減少死亡率及後續失能上，皆有明顯改善。

近十年來肋骨骨折的病患也越來越多接受骨內固定的手術，而且文獻證據顯，示肋骨固定手術在降低骨折疼痛、肺臟合併症、縮短呼吸器使用及住院時間、減少死亡率及後續失能上，皆有明顯改善。（圖片提供／台中澄清醫院）

這位病人共接受了9處骨折固定，術後在加護病房觀察了3天後轉至普通病房，因無法理解自主呼吸訓練的重點，導致肺擴張並不理想，經呼吸照護團隊共同努力下，二週後順利出院。令人驚訝的是，在門診的追蹤當中，病患並不感覺胸痛，反而抱怨手腳挫傷的不適。

鈦合金肋骨骨折固定手術撐起肋骨，防止肺臟損傷

賴主任進一步解說，雖然病患斷了12根肋骨，但在選擇固定肋骨骨折時並不需要全部固定，因為在呼吸動作中，提供最大貢獻的還是中間的6、7根肋骨。術前3D重組電腦斷層肋骨影像，或術前超音波定位或術中胸腔鏡定位都可以。

因為一般肋骨骨折大多合併氣血胸或肺臟撕裂傷，故進行肋骨固定手術皆會同時進行胸腔鏡手術，去檢視及處理胸腔內的傷害，而目前這項鈦合金肋骨骨折固定手術醫材，並無健保給付。