尿結石擋道　涓涓「小」流成大事(中) | 鍾旭東 | 男性泌尿生殖疾病 | 男科 | 健康新知

尿路結石的種類

根據化學成分，尿路結石分為草酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣、尿酸、胱氨酸等等，其中以草酸鈣結石最常見，約佔80%。結石小如砂粒、大如鴿蛋，形狀則可平滑如鵝卵石，亦可凹凸不平如鹿角，愈大愈不平的結石，愈容易卡死在泌尿道內，造成許多後遺症，輕則反覆性泌尿道感染，重則造成腎臟衰竭及敗血性休克等等。

尿路結石會不會有症狀或引發疼痛與結石的大小、位置、是否引起阻塞及併發感染有關。

尿路結石的症狀

尿路結石時不一定會疼痛，會不會有症狀和結石的大小、位置、是否引起阻塞、是否併發感染有關。事實上，約80%的尿路結石是沒有症狀的，而且會自行排出。其他的20%可能會有如下的某些症狀：解尿酸痛、頻尿、有尿意但尿不出、尿血或顯微血尿、腎絞痛等。

小於0.5公分的結石可能沒有症狀，而且可能自行排出。當結石較大，卡在輸尿管時，會導致尿液無處渲洩，腎盂被撐大而引起腎絞痛。結石卡在尿道時會引起會陰部的疼痛，以及有尿意卻解不出尿的不適。結石在往下排放的路途中難免會刮傷尿路系統，引起尿血或是顯微血尿。當併發尿路感染時，頻尿、小便疼痛、及血尿的情況都可能加劇。感染厲害時可能引起發燒。尿路阻塞的問題若持續存在，可能導致腎功能異常，甚至腎衰竭。

隨著結石位置的不同，症狀也有些許差異：

• 腎結石：患者常感覺鈍痛或絞痛，呈陣發性的發作，疼痛感發生時經常是向患者側脊肋骨、上腹部或沿輸尿管方向放射，甚至可延伸至下腹部、腹股溝或大腿內側，並有血尿、腹脹、腹瀉、嘔吐及臉色蒼白、冒冷汗等現象。但腎結石過大時，也反而可能無絞痛現象，僅有腰部脹痛與血尿的症狀，因此當尿液反覆檢查都出現血尿時，一定要積極檢查去排除結石的可能。

• 輸尿管結石：由於輸尿管極細，一旦發現結石，疼痛發作時呈劇烈絞痛，向腹股溝、大腿內側、女性陰唇、男性陰莖、陰囊處放射，發作時會出現明顯的血尿，有些患者則會有腹痛或感覺盲腸附近疼痛。

• 膀胱結石：患者會有頻尿、排尿痛或排尿困難。有時候結石正好卡在膀胱和尿道連接處，因為石頭在膀胱腔內活動性大，可能滾來滾去，造成尿流斷斷續續的特殊現象。尿液檢查有程度不同的血尿或膿尿。

• 尿道結石：尿道結石的症狀有排尿不順、尿流變細、成滴狀的排尿及尿道疼痛等，尿液中也會有程度不同的血尿或膿尿。