乳癌婦患淋巴水腫成「米其林手」　整合性退腫治療免動刀，恢復生活品質

南投61歲洪女士10年前罹患乳癌，接受治療期間左手臂併發淋巴水腫，當時有針對淋巴水腫治療並順利退腫，不料年初因癌細胞轉移，導致淋巴水腫復發。所幸，有上次經驗，洪女士並不灰心，決定聽從復健科醫師建議，積極接受「整合性退腫治療」，不僅免動手術，也大幅減緩肢體腫脹不適，順利恢復生活品質。

患者因乳癌復發使左手臂發生淋巴水腫。（圖片／亞大醫院提供）

淋巴水腫是什麼？醫：淋巴回流變慢、受阻，使淋巴液堆積在受影響肢體產生腫脹的現象

亞洲大學附屬醫院復健部部長周立偉表示，肢體的淋巴水腫是淋巴回流變慢或受阻，而使淋巴液堆積在受影響的肢體，產生腫脹的現象。成因有嚴重外傷、組織感染、手術、因癌症治療摘除淋巴結，或癌症放射治療後以及先天不明原因造成，早期的淋巴水腫會有肢體腫脹感和沉重感，肢體慢慢腫大，進而影響外觀和動作。

周立偉部長指出，一旦民眾手術側的上肢或胸背腫脹、皮膚及皮下組織摸起來變硬、變厚，和上肢或胸背部紅腫熱痛時，就應盡速諮詢原主治醫師或復健科醫師；針對肢體淋巴水腫的治療方法可分為：內科保守性療法（例如：抬高肢體、按摩、壓力衣穿著）及外科手術療法，均需由醫師評估患者狀態，再決定何種方式最為恰當。

「整合性退腫治療」免動手術　個別化治療計畫，有效管理、控制淋巴水腫，協助患者恢復生活品質

亞大醫院職能治療師張明莉則表示，在歐美國家廣為流行的「整合性退腫治療」近年來也被成功引進台灣；可以有效管理與控制淋巴水腫，協助患者恢復良好生活品質，其治療可分為4個部份，包括：徒手淋巴引流、壓力治療、治療性運動和皮膚照顧。

亞大醫院職能治療師張明莉替患者進行壓力治療。（圖片／亞大醫院提供）

張明莉治療師介紹，徒手淋巴引流與坊間淋巴按摩不同在於，治療師需先評估患者的淋巴引流路徑，將堆積在身體或肢體的淋巴液，藉由輕柔的手技引流至周圍健康的淋巴管路，過程中不會使用乳液或精油塗抹於皮膚上。

而壓力治療的目的在於，藉由外在的壓力幫助受損的淋巴管，促進淋巴液的回流，避免淋巴液繼續堆積，壓力治療可分壓力繃帶和壓力衣物。前者使用治療淋巴水腫的低彈力繃帶，並無法由一般的彈力繃帶取代，且須由治療師執行與指導；後者穿戴的壓力衣物、壓力衣物的壓力級數、尺寸和款式，都須由治療師評估以及與患者討論。

患者穿著壓力繃帶進行治療性運動。（圖片／亞大醫院提供）

張明莉治療師指出，在進行治療性運動訓練時，則會搭配壓力繃帶或壓力衣物，藉運動時肌肉收縮（內在）和壓力治療（外在），達到有效的淋巴回流，最後則是因淋巴水腫的患者感染風險很高，必須留意皮膚的健康狀況，會建議使用乳液維持皮膚保溼，避免細菌和真菌進入體內導致感染。

周立偉部長提醒，「整合性退腫治療」在淋巴水腫治療中缺一不可，治療師會根據患者的腫脹程度、工作和生活習慣等，給予個別化的治療計畫，故當淋巴水腫早期症狀出現時，應盡速就醫接受治療，以期縮短治療時間，並達到有效的退腫結果。