【圖解】陳時中開課：全國PCR普篩找出無症狀感染者，需花690億元，不符效益！ | 華人健康網

武漢肺炎疫情持續蔓延，由於病毒詭譎多變，國際間經常傳出無症狀感染的案例，故國內也不免出現質疑聲浪，社區中會不會有無症狀感染者？需不要做全國篩檢，把無症狀感染者找出來，避免未來社區傳播的可能性？今（28）日陳時中指揮官就特別於記者會上開課說明，強調全國PCR普篩找出無症狀感染者，需花高達690億元，不符效益！

台灣確診及出院個案曲線圖。（圖片／中央流行疫情指揮中心提供）

指揮中心成立100天，曾對6萬多人進行PCR檢測，僅找出429例確診病例

社區中會不會有無症狀感染者？需不要做全國普篩，把無症狀感染者找出來，避免未來社區傳播的可能性？對此，中央流行疫情指揮中心陳時中指揮官特別於今（28）日的記者會上為全民開課，針對現階段全民熱議的篩檢方式，包括快篩、普篩、PCR檢驗等加以比較其成效，並進行名詞解釋。

指揮中心成立100天來，從首例確診個案到3月中因為一波境外移入，使確診人數突然往上升，到現階段磐石艦隊讓國內確診人數再上升一些。從最多住院數300多人，到現在少於150人，住院的病人越來越少。

而這100天裡，台灣整體的防疫策略究竟為何呢？陳時中指揮官指出，全台人口有2300萬人，而在指揮中心成立100天中，有看呼吸道疾病的人將近有500萬人。而在500萬人中經過醫師的評估，找出了6萬多名新型冠狀病毒肺炎相關通報者，於是指揮中心針對這6萬多人進行PCR檢測，我們找出了429例確診病例，包括：55例本土感染、31例敦睦艦隊病例、343例境外移入感染病例。

陳時中開課：全國PCR普篩找出無症狀感染者，需花690億元，不符效益！（圖片／中央流行疫情指揮中心提供）

普篩、快篩是什麼？和PCR檢驗差在哪？陳時中解答

不過，相信大家也不免疑問，有呼吸道症狀就醫而被醫療評估排除掉的民眾裡，是不是有一些潛在性的病人（感染者）？除了有呼吸道症狀外，其他1800萬人中是不是還有更多潛在性的病人存在。對此，陳時中指揮官表示，這樣的懷疑都是有的，而且這答案可能是有，也應該是有，但關鍵在指揮中心怎麼做，讓這樣的傷害或危害減到最低。

但也正因為如此，故外界也難免會出現為何指揮中心不進行全國普篩、快篩的疑問？陳時中指揮官強調，外界常會把快篩、普篩當作篩了就會有結果、篩了就會把所有的病人找出來，但其實不然。快篩指的其實是篩的比較快，一般指的是1小時內完成的檢驗方法，檢驗時間比較短。

而普篩則是指大範圍的篩，基本上不是說有非常、非常特定的目標，不過偶爾也會有醫療人員的普篩、交通從業人員的普篩等，甚至是全人口的普篩。但簡單來說，普篩指的就是廣大、針對性低的方式，就被稱為普篩。

【名詞解釋】

盛行率：全國人口中感染者的比例。

快篩：1小時內完成的檢驗方法。

普篩：不依據臨床症狀判斷，全面檢驗。

名詞解釋。（圖片／中央流行疫情指揮中心提供）

普篩效益不彰！易因敏感性、特異性問題，出現大量偽陽性、偽陰性個案

至於檢驗方法中，有PCR檢驗、檢驗抗原、檢驗抗體等方式，基本上PCR檢驗所需的時間最長，比後兩者較多，PCR檢驗檢驗時間需要2-4小時、抗原（快篩）為15分鐘、抗體（快篩）為15分鐘。所以有時候醫界會簡稱抗原、抗體的檢測為快篩。不過，由於這三者檢驗方式分別適合的使用時機不同，所以當時機不對，縱使你用很好的方法也可能驗不到。

【名詞解釋】

敏感性：有病的人被檢出陽性的比例。

特異性：沒病的人被檢出陰性的比例。

普篩迷思解析，以快篩為例。（圖片／中央流行疫情指揮中心提供）

陳時中指揮官也進一步針對，「普篩迷思解析」-以快篩為例，假設快篩檢驗敏感性75%、特異性99％。在台灣的盛行率下（武漢肺炎盛行率1.8‰），每檢驗1萬人，預計會有114人出現陽性，其中會有100人呈現偽陽性的狀態。

如果又把這樣的數目放大來看，以武漢肺炎盛行率1.8‰，套到全國呼吸道症狀就醫人數為例（極大值），用PCR去查會得到479個偽陽性、432個偽陽性；換句話說，有可能的隱性患者則會有8,208個無症狀，或是低症狀的感染者（陽性個案）。

以呼吸道症狀就醫人數為例（極大值）。（圖片／中央流行疫情指揮中心提供）

而若是以快篩去做，則會得到6,480陽性個案，但值得注意的是，以快篩方式進行，會出現偽陽性的病例可能高達將近5萬人（47,914人）的問題。偽陽性的病例這麼多該怎麼辦？那就只好再將這呈現陽性反應，不論是陽性或偽陽性的54,394人用PCR再進行一次檢測，這樣的檢測數字量都遠高於指揮中心所測的5、6萬人來的大，在效益上就沒有那麼大。