攝護腺癌免「去勢」　荷爾蒙與化療搶救 | 張延驊 | 男性泌尿生殖疾病 | 男科 | 健康新知

台灣男性罹患攝護腺癌有年輕化趨勢！根據衛生署98年癌症登記統計資料顯示，男人專屬的攝護腺癌己是國人第6大癌症，98年比97年罹癌人數增加410人，成長幅度甚至超越女性子宮頸癌。醫師建議，年滿50歲的男性應每年接受肛門指檢與血清PSA檢查，當肛檢發現有懷疑性硬塊或PSA高於4.0ng/ml時，就該進一步接受經直腸攝護腺活體切片，以期早期發現早期治療。

男人專屬的攝護腺癌己是國人第6大癌症，98年比97年罹癌人數增加410人，成長幅度甚至超越女性子宮頸癌。

台北榮總泌尿科醫師張延驊表示，有越來越多年輕患者罹患攝護腺癌，常面臨保命恐保不住「睪丸」兩難抉擇。門診中，一名38歲的男性，就因痔瘡不舒服就醫，指診發現攝護腺有問題，檢驗發現攝護腺癌指標PSA值超標高達85，緊急開刀已是晚期攝護腺癌，所幸接受荷爾蒙治療及化療有成效，免去傳統「切睪丸」去勢一途，仍保有正常性慾及勃起功能。

攝護腺癌早期徵兆不明顯且潛伏期長，主要發生在65至85歲的男性，許多人認為攝護腺癌是老人病，其實不然，隨著近來飲食西化，食用過於精緻或過多加工添加物的飲食，使得40多歲的中壯年人罹患者日漸增多，病人有年輕化趨勢。

張延驊醫師表示，由於台灣對於攝護腺癌衛教資訊不足，病患求診時大都已是晚期，因此美國泌尿科醫學會與美國癌病醫學會均建議：年滿50歲之男性應每年接受肛門指檢與血清PSA檢查，當肛檢發現有懷疑性硬塊或PSA高於4.0ng/ml時，應進一步接受經直腸攝護腺活體切片，以早期發現早期治療。

醫師張延驊表示，國內攝護腺癌越來越多年輕患者，常面臨保命恐保不住「睪丸」兩難抉擇。（攝影／張世傑）

此外，晚期攝護腺癌的治療，過去以睪丸切除術的手術治療與口服抗雄性素製劑為主，達到抑制男性激素「去勢」的效果，雖然陰囊內仍保有兩顆副睪，但空有外觀已喪失正常性功能，對不少年輕就罹癌仍有性生活需求者，造成不小負面心理壓力。

張延驊醫師強調，對於年輕的攝護腺癌末患者而言，未必得切「蛋蛋」，目前可透過藥物抑制男性荷爾蒙接受體，攝護腺癌患者血中的男性激素濃度仍能保持正常，還有性慾、可以勃起，以這名38歲就發病的男性為例，迄今抗癌已經12年，性生活依舊美滿。

不過，多數攝護腺癌患者經荷爾蒙治療後，會產生抗藥性，腫瘤會轉移到骨盆腔的淋巴結及全身骨骼，引起劇烈的疼痛和骨折等副作用，此時，必須藉化學治療減輕痛苦，維持生活品質，而目前也有新一代化療藥Cabazitaxel，在荷爾蒙治療無效、轉移之後使用，可減少30%的死亡機率，對攝護腺癌末男性是一用藥治療新選擇。