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攝護腺癌免「去勢」 荷爾蒙與化療搶救 | 張延驊 | 男性泌尿生殖疾病 | 男科 | 健康新知

攝護腺癌免「去勢」 荷爾蒙與化療搶救 | 張延驊 | 男性泌尿生殖疾病 | 男科 | 健康新知

台灣男性罹患攝護腺癌有年輕化趨勢!根據衛生署98年癌症登記統計資料顯示,男人專屬的攝護腺癌己是國人第6大癌症,98年比97年罹癌人數增加410人,成長幅度甚至超越女性子宮頸癌。醫師建議,年滿50歲的男性應每年接受肛門指檢與血清PSA檢查,當肛檢發現有懷疑性硬塊或PSA高於4.0ng/ml時,就該進一步接受經直腸攝護腺活體切片,以期早期發現早期治療。

男人專屬的攝護腺癌己是國人第6大癌症,98年比97年罹癌人數增加410人,成長幅度甚至超越女性子宮頸癌。
男人專屬的攝護腺癌己是國人第6大癌症,98年比97年罹癌人數增加410人,成長幅度甚至超越女性子宮頸癌。

台北榮總泌尿科醫師張延驊表示,有越來越多年輕患者罹患攝護腺癌,常面臨保命恐保不住「睪丸」兩難抉擇。門診中,一名38歲的男性,就因痔瘡不舒服就醫,指診發現攝護腺有問題,檢驗發現攝護腺癌指標PSA值超標高達85,緊急開刀已是晚期攝護腺癌,所幸接受荷爾蒙治療及化療有成效,免去傳統「切睪丸」去勢一途,仍保有正常性慾及勃起功能。

攝護腺癌早期徵兆不明顯且潛伏期長,主要發生在65至85歲的男性,許多人認為攝護腺癌是老人病,其實不然,隨著近來飲食西化,食用過於精緻或過多加工添加物的飲食,使得40多歲的中壯年人罹患者日漸增多,病人有年輕化趨勢。

張延驊醫師表示,由於台灣對於攝護腺癌衛教資訊不足,病患求診時大都已是晚期,因此美國泌尿科醫學會與美國癌病醫學會均建議:年滿50歲之男性應每年接受肛門指檢與血清PSA檢查,當肛檢發現有懷疑性硬塊或PSA高於4.0ng/ml時,應進一步接受經直腸攝護腺活體切片,以早期發現早期治療。

醫師張延驊表示,國內攝護腺癌越來越多年輕患者,常面臨保命恐保不住「睪丸」兩難抉擇。(攝影/張世傑)
醫師張延驊表示,國內攝護腺癌越來越多年輕患者,常面臨保命恐保不住「睪丸」兩難抉擇。(攝影/張世傑)

此外,晚期攝護腺癌的治療,過去以睪丸切除術的手術治療與口服抗雄性素製劑為主,達到抑制男性激素「去勢」的效果,雖然陰囊內仍保有兩顆副睪,但空有外觀已喪失正常性功能,對不少年輕就罹癌仍有性生活需求者,造成不小負面心理壓力。

張延驊醫師強調,對於年輕的攝護腺癌末患者而言,未必得切「蛋蛋」,目前可透過藥物抑制男性荷爾蒙接受體,攝護腺癌患者血中的男性激素濃度仍能保持正常,還有性慾、可以勃起,以這名38歲就發病的男性為例,迄今抗癌已經12年,性生活依舊美滿。

不過,多數攝護腺癌患者經荷爾蒙治療後,會產生抗藥性,腫瘤會轉移到骨盆腔的淋巴結及全身骨骼,引起劇烈的疼痛和骨折等副作用,此時,必須藉化學治療減輕痛苦,維持生活品質,而目前也有新一代化療藥Cabazitaxel,在荷爾蒙治療無效、轉移之後使用,可減少30%的死亡機率,對攝護腺癌末男性是一用藥治療新選擇。

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