不抽菸年輕女性，小心肺腺癌找上門！

不抽菸也有可能罹患肺癌？1名30多歲幼稚園女老師，因為咳嗽不癒、胸痛求診，經過組織切片發現是第四期肺癌患者，進一步再做基因檢測後、確定是肺腺癌，且帶有ALK基因突變，醫師於是給予接續使用相對應標靶藥物，迄今治療已經5年，腫瘤未再惡化，重拾生活品質，幼稚園老師更積極在網路、社群上發聲，分享自己的治療經驗，提供病友心理支持，一起積極抗癌不孤單。（影音／攝影江旻駿）

肺癌在國內盛行率雖然不是最高，卻是位居無論男女10大癌症中死亡率最高的癌症。肺腺癌在肺癌中最為常見，多位名人都曾經與肺腺癌交戰，包括知名主持人陳文茜肺腺癌、台北市長夫人陳佩琪等。然而，臨床發現，肺腺癌容易發生在沒有抽菸而且年輕的女性身上！在精準治療已經是新趨勢，故及早找到基因突變型別、對症下藥，才不會被肺癌擊倒！

肺癌年增逾1萬患者，肺腺癌最常見約佔9成以上

肺癌1年約增加1萬3千名新發生病例，肺癌可分成非小細胞肺癌及小細胞肺癌，其中85%的病友為非小細胞肺癌，非小細胞肺癌中包括肺腺癌、麟狀細胞肺癌、大細胞肺癌，以及神經內分泌腫瘤，其中又以肺腺癌最常見，大約佔9成以上。

肺腺癌依基因突變分類，不常見基因型別也有相對應的治療藥物

高雄長庚紀念醫院胸腔內科王金洲醫師表示，肺腺癌中有一些重要的基因突變，其中最常見的為EGFR基因突變，在國內約佔70%的比率。而其他基因突變型別大致都在10%以下，例如ALK(大約佔5%)、ROS1、MET，以及BRAF等，這幾種基因型別的肺癌雖然不常見，其實目前都可以找到約80%相對應的治療藥物選項。但是，必需先將腫瘤細胞拿去做基因檢測，才會知道屬於哪一種基因突變型別。尤其，像是BRAF是預後較差的基因型別，及早診斷、及早治療，對於醫師與病患都非常重要。

標靶藥物在不同基因突變的患者身上，約可達8成反應率

近20年晚期肺癌的治療藥物有很大的進步，尤其自從標靶藥物與免疫藥物開發出來以後，有助提升患者的存活率。目前標靶藥物在晚期肺癌治療效果仍然最好，臨床觀察無論使用哪一種標靶藥物，在不同基因突變的患者身上，都可達到平均8成反應率。在這8成的藥物反應率中，藥物有效可維持1年上下。此外，王金洲醫師表示，雖然EGFR基因突變的藥物比較早開發，罕見基因突變如ALK患者，若使用標靶藥物治療，存活時間相較長，未來可望有機會變成慢性疾病，目前也都陸續有健保給付。

肺腺癌中有一些重要的基因突變，其中最常見的為EGFR基因突變，約佔70%的比率。其他基因突變型別大致都在10%以下，例如ALK(大約佔5%)、ROS1、MET，以及BRAF等，這幾種基因型別的肺癌雖然不常見，其實目前都可以找到約80%相對應的治療藥物。

王金洲醫師指出，目前有許多基因檢測方法，技術大幅提升，有免疫染色、聚合酶連鎖反應檢測、基因定序，以及最新的次世代基因定序。準確度基本上都很高，醫師可依病患需求量身訂做適合的檢測方式。尤其希望次世代基因定序檢測方法，只要透過一個步驟，就能找出所有相對應基因突變型別，再找到相對應標靶藥物對症治療。

高雄長庚紀念醫院胸腔內科王金洲醫師表示，標靶藥物在不同基因突變的患者身上，約可達8成反應率。

定期做低劑量電腦斷層掃描，及早診斷才能早期發現肺癌

臨床發現，ALK患者以30~50歲年輕女性、不抽菸為居多，此與其他肺癌患者族群不太一樣，且高風險是有家族史。觀察家族史患者的呈現比例愈來愈多，患者關係包括母女、姐妹、哥哥與妹妹等。及早診斷才能早期發現肺癌，但是，現在75%患者診斷出來都是晚期肺癌。近幾年低劑量斷層掃描，已經可以將第一期診斷率從10%提升到20%；加上晚期肺癌的藥物治療效果不錯，儘管肺癌還是無法根治，提醒有家族史、抽菸史的人，在經濟許可下，都應該定期做低劑量電腦斷層掃描。

本衛教文章由台灣諾華協助刊登