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重災區面對新型冠狀病毒重症患者,驚覺:「呼吸器竟然沒有用處了嗎?」 | 華人健康網

紐約的前線醫師在媒體專訪中指出,他們發現插管的武漢肺炎患者,死亡率居然高達八成!讓他們不禁難過沮喪的反思,是否插管治療對於重症肺炎患者是無用的治療方式?

這個報導大大的顛覆了百年來重症醫療的進展,對於重症新型冠種病毒肺炎的患者、插管使用呼吸器居然無效不能救人.........

真的是如此嗎?那我們該如何救這一群病人呢?

其實這個結論是錯的!!蘇醫師逐一分析這一現象背後的主要原因

過去的經驗告訴我們,嚴重呼吸窘迫症患者插管使用呼吸器治療,死亡率約在2-5成左右,而為何新型冠種病毒肺炎重症患者插管後的死亡率卻高達8成?

其實很重要的原因是.............:

1.當地的維生器材、如呼吸器非常缺乏,可以推測許多的患者可能都是等到重症缺氧到非常嚴重時後才插管,此時患者的心肺功能已經極度耗損、甚至已經出現多重器官衰竭了!此時再插管已經太晚死亡率當然會高達八成!

重症醫師我們都知道一個臨床救命守則,如果一個重症病人還有救回的希望,一定要提早插管使用呼吸器改善缺氧,幫患者插管使用呼吸器,只是幫病人搶治療的時間(Buy time).....插管之後要馬上趕快給予相關的治療!

時間拖越久此時病人缺氧低血壓時間久了,心肺功能嚴重缺損、多重器官衰竭無法再救回,兵敗如山倒,就算插管也沒有用了...........也就是說「插管要及時!」

2.當地的重症專業人才極度缺乏,當地雖然有世界各地捐來運來買來的呼吸器,但是呼吸器的功能非常的多,不同的機型有不同的功能。

此時如果操作呼吸器的醫師非呼吸器的專業人員(如:胸腔重症醫師、麻醉醫師....等等重症醫師與呼吸治療師),而是找骨科醫師來設定呼吸器,可能治療效果便會大打折扣........(骨科醫師同袍抱歉,沒有惡意)

相對來說如果你把一台普通骨科手術交給內科醫師去進行,雖然一樣有手術室和手術刀,但是手術絕對會失敗..........

因為各個專科都有自己的專業,一人是無法精通所有的醫學治療方式,這也就是醫療為何需要分科的緣故!

而胸腔重症的訓練非常漫長,一位畢業的醫學生,進入臨床訓練最快也要7年才能取得胸腔重症醫師的資格,面對緊急狀況下呼吸器可以馬上買的到,但是七年訓練出來的重症專家不是馬上就能找到!

幾年前因為重症環境太差(錢少事多離監近.壓力大),每年選擇胸腔內科新血居然只剩以往的1/3時,胸腔醫學會曾站出來求援,但是當時的主管機關專員給的回覆是:ICU的醫師不一定要胸腔重症科,任何內科其他科都可以!



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