鋸開胸骨「開心」手術聞之色變！微創心臟手術降低傷口感染、出血量，預後良好

一提到需要鋸開胸骨的「開心」手術，莫不令人聞之色變！但是，隨著醫療技術進步，目前已經有突破性的「微創心臟手術」，不但可降低傷口感染、減少出血量、減少疼痛，以及能降低週遭組織傷害，患者預後效果佳。

隨著醫療技術進步，目前已經有突破性的「微創心臟手術」，不但可降低傷口感染、減少出血量、減少疼痛，以及能降低週遭組織傷害，患者預後效果佳。

1名H先生因感冒許久未癒，9月中旬開始覺得很喘，甚至呼吸困難，於是到林新醫院急診就醫。醫師透過心臟超音波檢查，發現患者有嚴重的二尖瓣閉鎖不全導致逆流，診斷為心衰竭合併急性肺水腫，立刻會診心臟外科胡珀元主任，就醫的隔天並由胡珀元醫師為其進行「微創心臟手術」。

「開心手術」病人仍須承受身體的疼痛、較長的恢復期

林新醫院心臟外科胡珀元醫師表示，心臟是人體中最重要的器官，所以「開心手術」一直是病患及家屬心目中聞之色變的大手術，雖然第一位開心成功的病人至今已約六十年，手術成功率亦已達95%以上，但是病人仍須承受身體的疼痛、較長的恢復期及心理壓力。

近十年來隨著醫療科技及醫師專業技術的進步，「開心手術」有了巨大的突破，其中最受人矚目的就是微創手術。胡珀元主任指出，「微創手術」是藉由一些特殊的手術器械、設備及醫師的專業技術進行的一項手術方式，可以降低傷口的感染、減少出血量、減少疼痛及週遭組織傷害。

「微創手術」傷口小、流血少、疼痛大大的減低，對H先生來說，能迅速恢復日常生活，同時也能減輕照顧者的負擔與壓力，以及可以減輕醫療成本的負擔。（圖片提供／林新醫院）

微創手術避免由舊傷口切開，可以降低「重次開心」的危險性

胡珀元主任表示，可以使用微創手術的心臟手術包括：心臟瓣膜手術、冠狀動脈繞道手術、大血管手術及重次(第二次至第四次)開心手術等。「重次開心」是高危險的手術，當再度鋸開胸骨時，有鋸破心臟的可能性、出血量增加等問題，這時微創手術避免由舊傷口切開，可以降低「重次開心」的危險性。傳統手術需由胸部正中鋸開胸骨，而微創手術只需鋸開小部份胸骨，或不需要將胸骨鋸開，僅需由右側胸乳房外或胸骨旁的小傷口來進行手術（如下表）。

以H先生的情況來說，手術後當天即拔除氣管插管，轉一般病房就可下床活動，飲食方面也不需特别限制，從急診入院起算一共住院13天即可出院。如果不是術前即心臟衰竭合併肺水腫，住院天數更可縮短至7天內。醫師表示，粗重的工作等手術滿1個月後再評估進行，其餘一般生活與工作都不需特别限制。「微創手術」傷口小、流血少、疼痛大大的減低，對H先生來說，能迅速恢復日常生活，同時也能減輕照顧者的負擔與壓力，以及可以減輕醫療成本的負擔。

胡珀元主任表示，近年來，國外微創手術已經是開心手術的新趨勢。醫師能針對病人不同的病況，給予最好且適當的建議與處置，確保心臟手術安全與品質，進而讓病人可以獲得良好的生活品質，對患者與醫護人員，以及減輕醫療負擔，都是一大福音。