夜尿症是膀胱問題？還是腎臟不好？ | 男性泌尿生殖疾病 | 男科 | 健康新知

（文／臺大醫院副院長 洪冠予教授）

「夜尿症是膀胱的問題？還是腎臟不好？」其實都有！夜尿症是個困擾病人的小毛病，常見但常被忽略，有些研究女性比男性的盛行率還要高，這可能與骨盆腔器官脫垂有關。發生原因，可以是膀胱的問題或是腎臟不好（包含：老化）也可以是一些系統性病因（糖尿病、心衰竭、血壓控制不好或降血壓藥副作用等）。

評估上，最好用的工具是：排尿日誌，要告訴病人了解作紀錄的目的；同時配合表三座初步自我分析判讀。治療方面，除了藥物之外，生活習慣也是很重要的。咖啡、酒精性飲料，雖然在研究中尚無定論一定有關，但過量、又時間太晚才喝，還是有可能增加夜間起床小便的機會，要想想有充足的睡眠，讓一天精神奕奕，好的生活習慣還是最重要的。

一位63歲W先生主述整天都感覺疲倦。他雖然有高血壓、糖尿病和前列腺肥大，不過都很輕微。經過仔細的病史詢問和理學檢查，醫師發現根結點應該是他每天晚上經常要起床3-4次上廁所，不僅影響睡眠，太太也因為被他的鼾聲打擾，生活上也非常困擾。最近病人因為工作效率不佳，甚至萌生提前退休的想法。醫師的診斷是：「夜尿症（nocturia）」。

這個症狀或許因為在年紀漸增的族群中並不少見，所以大多數人也就只好「習以為常，或不以為意」。其實，夜尿症即使發生在老年人，還是要探尋一些致病的原因，針對原因治療，不僅症狀有機會緩解，也會讓身體以及生活品質都改善。

究竟「夜尿症是膀胱的問題？還是腎臟不好呢？」、「夜尿症需要做哪些進一步的檢查呢？」

夜尿症是一種常態？

「夜尿症」，顧名思義是指晚上要“起床很多次”上廁所排尿。習慣上如果一個晚上要“起床兩次以上”上廁所排尿，就可以稱為夜尿症。這個主訴或困擾，其實在老年人相當常見，有時候是病人“認了（反正老了嘛，都會這樣）”，或者是不好意思開口請教醫師。而即使詢問醫師，答案可能還是那句：「老了就會這樣」，結果是病人只好像前述的個案一樣，繼續接受它。

也因為晚上常常起床睡不好，早上精神更不濟，老伴兒也因為頻繁被吵醒，在國外有些乾脆分房睡。而病人本身因為晚上尿急起床，稍不注意跌倒受傷的，也時有所聞。

根據一個跨國性調查，70歲以上男性中，有大約29％-59.3％每晚要起床兩次以上夜尿情形；至於女性的盛行率也差不多，約28.3％-61.5％。平均來說，40歲以下族群，每六位中就有一位會有夜尿的症狀;而60歲以上則有近半數有夜尿症的困擾。

夜尿症之所以不要輕忽，一方面是因為它會影響生活品質及限制社交功能之外；近期也有研究顯示，它會增加心臟病、糖尿病和腦中風的危險。

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