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夜尿症是膀胱問題?還是腎臟不好? | 男性泌尿生殖疾病 | 男科 | 健康新知

夜尿症是膀胱問題?還是腎臟不好? | 男性泌尿生殖疾病 | 男科 | 健康新知

(文/臺大醫院副院長 洪冠予教授)

「夜尿症是膀胱的問題?還是腎臟不好?」其實都有!夜尿症是個困擾病人的小毛病,常見但常被忽略,有些研究女性比男性的盛行率還要高,這可能與骨盆腔器官脫垂有關。發生原因,可以是膀胱的問題或是腎臟不好(包含:老化)也可以是一些系統性病因(糖尿病、心衰竭、血壓控制不好或降血壓藥副作用等)。

評估上,最好用的工具是:排尿日誌,要告訴病人了解作紀錄的目的;同時配合表三座初步自我分析判讀。治療方面,除了藥物之外,生活習慣也是很重要的。咖啡、酒精性飲料,雖然在研究中尚無定論一定有關,但過量、又時間太晚才喝,還是有可能增加夜間起床小便的機會,要想想有充足的睡眠,讓一天精神奕奕,好的生活習慣還是最重要的。

一位63歲W先生主述整天都感覺疲倦。他雖然有高血壓、糖尿病和前列腺肥大,不過都很輕微。經過仔細的病史詢問和理學檢查,醫師發現根結點應該是他每天晚上經常要起床3-4次上廁所,不僅影響睡眠,太太也因為被他的鼾聲打擾,生活上也非常困擾。最近病人因為工作效率不佳,甚至萌生提前退休的想法。醫師的診斷是:「夜尿症(nocturia)」。

這個症狀或許因為在年紀漸增的族群中並不少見,所以大多數人也就只好「習以為常,或不以為意」。其實,夜尿症即使發生在老年人,還是要探尋一些致病的原因,針對原因治療,不僅症狀有機會緩解,也會讓身體以及生活品質都改善。

究竟「夜尿症是膀胱的問題?還是腎臟不好呢?」、「夜尿症需要做哪些進一步的檢查呢?」

夜尿症是一種常態?

「夜尿症」,顧名思義是指晚上要“起床很多次”上廁所排尿。習慣上如果一個晚上要“起床兩次以上”上廁所排尿,就可以稱為夜尿症。這個主訴或困擾,其實在老年人相當常見,有時候是病人“認了(反正老了嘛,都會這樣)”,或者是不好意思開口請教醫師。而即使詢問醫師,答案可能還是那句:「老了就會這樣」,結果是病人只好像前述的個案一樣,繼續接受它。

也因為晚上常常起床睡不好,早上精神更不濟,老伴兒也因為頻繁被吵醒,在國外有些乾脆分房睡。而病人本身因為晚上尿急起床,稍不注意跌倒受傷的,也時有所聞。

根據一個跨國性調查,70歲以上男性中,有大約29%-59.3%每晚要起床兩次以上夜尿情形;至於女性的盛行率也差不多,約28.3%-61.5%。平均來說,40歲以下族群,每六位中就有一位會有夜尿的症狀;而60歲以上則有近半數有夜尿症的困擾。

夜尿症之所以不要輕忽,一方面是因為它會影響生活品質及限制社交功能之外;近期也有研究顯示,它會增加心臟病、糖尿病和腦中風的危險。

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