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醫療院所「病房營養照護」及「診間營養諮詢」 應納入全民健保給付制度 | 健康新知

醫療院所「病房營養照護」及「診間營養諮詢」 應納入全民健保給付制度 | 健康新知

針對醫療院所『病房營養照護』及『診間營養諮詢』,應納入全民健康保險給付制度的提案建議,目前已經在公共政策網路參與平臺進行提案中。

醫院各職類醫事人員都知道,病人有最適切的營養照護,在整個病程階段才能夠進行最佳的醫學治療行為。

醫院營養師長期人力不足

107年醫院評鑑基準及評量項目,加護病房、慢性呼吸照護病房、亞急性呼吸照護病房,規定要專責營養師負責進行營養篩檢,並評估病人營養狀態,給予適切營養介入及飲食指導。

但『衛生福利部中央健康保險署』並沒有適當給予健保給付,導致醫療院所無法用合理薪資聘用足夠營養師執行相關業務,造成醫療院所的營養師長期不足及,離職流動率高,而無法對醫院病人有效進行營養照護工作,若住院病患無法獲得良好營養照護,恐將導致病況惡化,反而耗費更多醫療健保支出。

除此之外,急慢性一般病房之病患若有以下情況:

(1)中重度營養不良

(2)生化檢驗值異常

(3)嚴重燒燙創傷

(4)進食及吞嚥困難

(5)重大疾病者(術後、癌症、腹瀉、失智等)

以上都是營養師必須與醫療團隊合作給予營養支持,對病患進行適切的醫療營養治療,依據專業營養照護指引給予膳食營養調配、飲食質地調整、特殊營養品補充、疾病飲食原則等,讓疾病獲得良好控制與改善。

針對醫療院所『病房營養照護』及『診間營養諮詢』,應納入全民健康保險給付制度的提案建議,目前已經在公共政策網路參與平臺進行提案中。(圖片/尤偉銘營養師提供)
針對醫療院所『病房營養照護』及『診間營養諮詢』,應納入全民健康保險給付制度的提案建議,目前已經在公共政策網路參與平臺進行提案中。(圖片/尤偉銘營養師提供)

依據全球醫療營養文獻證實,營養師根據各種疾病的醫療照護指引進行營養評估與治療,透過醫療營養治療(Medical Nutrition Therapy, MNT)實證,能提高存活率的條件包括:

[1]、改善疾病品質

[2]、縮短住院天數

[3]、強化自我照護管理

[4]、減少醫療成本支出

營養照護本屬於醫院疾病治療中重要的一環,病人獲得充足的營養與體力,才能配合疾病的各項療程。

台灣健保是走在全球醫療照護的領頭羊

誠盼『衛生福利部中央健康保險署』正視營養師對於醫療院所的患者健康狀態與疾病控制,具有正面幫助之影響。因此,建議衛福部健保署對於醫療院所之『病房營養照護』及『診間營養諮詢』,應有全民健康保險給付制度,促使醫療院所聘僱足夠營養師及降低離職流動率,讓病患獲得良好營養照護,達到自我健康管理並防止疾病惡化,亦可節省耗費鉅額的醫療資源。

現況的營養相關健保給付 不足以醫療院所聘僱足夠營養師來照護病人

目前健保給付營養相關項目如下:(建議應增加『病房營養照護』及『診間營養諮詢』之費用)

05103B 營養成份調整配方灌食(天)2500卡以下

05104B 營養成份調整配方灌食(天)超過2500卡

P33052 西醫住院病患中醫特定疾病輔助醫療

(營養飲食指導費)

P34052 癌症患者西醫住院中醫輔助醫療

(營養飲食指導費)

P59062 營養飲食指導費(癌症方案)

P1407C 糖尿病第一階段新收案管理照護費

P1408C 糖尿病第一階段追蹤管理照護費

P1409C 糖尿病第一階段年度評估管理照護費

P4301C 初期慢性腎臟病新收案管理照護費

P4302C 初期慢性腎臟病追蹤管理照護費

P4303C 初期慢性腎臟病轉診照護獎勵費

關於這個提案,營養師們是為了維護病人健康及工作權益,誠盼『衛生福利部中央健康保險署』讓醫院病患得到更佳的醫療營養照護,讓營養師工作價值發光發熱,照顧更多需要的民眾。

1] ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. (2017)

[2] Nutrition Support at the End of Life: A Critical Decision. (2008)

[3] Effect of nutritional support on clinical outcome in patients at nutritional risk. (2003)

[4] Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes. A consensus report by ADA and EASD. (2018)

[5] Value-Based Nutritional Care. (2017)

[6] The SHARE Approach-Health Literacy and Shared Decision Making: A Reference Guide for Health Care Providers. (2016)

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