喉嚨沙啞，竟是胸主動脈瘤剝離惹禍！支架置放術成功解危

喉嚨沙啞、咳嗽好不了？小心可能是胸主動脈瘤剝離惹禍！66歲朱先生因喉嚨沙啞持續長達2週，且兩度赴診所拿藥不見效而改至醫院檢查。經內視鏡發現其聲帶完全不會動，加上Ｘ光檢查有影像異常，故立刻轉送急診接受電腦斷層檢查才赫然發現，朱先生有嚴重的胸主動脈瘤剝離問題，還好經緊急安排主動脈血管內支架置放手術治療後已無大礙！

亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任劉殷佐醫師解釋，雖然叫做主動脈瘤，但此處的瘤，指的並不是癌症的腫瘤細胞，而是指主動脈壁異常膨大的一種現象。（圖片／亞洲大學附屬醫院提供）

聲音沙啞竟是胸主動脈瘤剝離？患者機警幸運躲過死劫

第一時間收治該名案例的亞洲大學附屬醫院耳鼻喉科主治醫師邱建仁表示，喉嚨沙啞症狀在耳鼻喉科門診相當常見。但因胸主動脈瘤所造成的聲音沙啞情形，則相對少見，且不容易在第一時間找出病因。

所幸，該名患者對自己身體異狀警覺性高，才能在發病前就透過系列檢查揪出病因，並及時會診心臟血管外科醫師進行主動脈血管內支架置放手術治療，幸運躲過死劫，「否則很可能回家路上就發生意外」，真的很驚險。

主動脈瘤≠癌症，一旦破裂恐有致命之虞

到底什麼是胸主動脈瘤，又是如何發生的呢？負責幫朱先生進行手術治療的亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任劉殷佐醫師解釋，雖然叫做主動脈瘤，但此處的瘤，指的並不是癌症的腫瘤細胞，而是指主動脈壁異常膨大的一種現象。

事實上，人體的血管是由內膜、中膜和外膜所構成，而主動脈則是人體最大的血管。倘若血管內膜異常變大，導致管壁變薄，主動脈就會如同吹氣球一般向外膨脹，當膨脹到一定程度便會破掉，若無及時處理，恐有致命之虞。且由於主動脈分佈十分廣泛，由心臟延伸出發，會一路向下經過胸腔、腹部再進入下肢，故一旦其出現異常，對人體影響層面相當大。

支架置放示意圖。（圖片／亞洲大學附屬醫院提供）

一般來說，腹主動脈瘤發生機率約佔7成以上，而上述案例中的胸主動脈瘤則較為少見。且因胸主動脈瘤位於胸腔之間，故患者平時多不會出現明顯症狀，並不容易察覺，可一旦胸主動脈瘤壓迫返喉神經時，就可能產生聲音沙啞、喉嚨不舒服的症狀。

胸主動脈剝離？高血壓、糖尿病控制不佳釀禍，支架置放術成功解危

至於為何上述案例中的朱先生會出現胸主動脈的問題？劉殷佐醫師表示，這應與朱先生長年患有高血壓、糖尿病，卻無好好控制，種下病因有關。還好朱先生警覺性高，在發病前就透過系列檢查揪出病因。事實上當時檢查發現，朱先生的胸部有一顆大約6公分的胸主動脈瘤，且已經有破裂現象，若不即時處理恐有性命之憂。

故緊急採取「主動脈血管內支架置放手術」，將支架經鼠蹊部在X光攝影導引下，送到病灶處後，開展支架以加強主動脈壁脆弱的部份。終於順利防止主動脈瘤繼續破裂，也讓患者的血液能順利於主動脈內流動。

【醫師小叮嚀】：

劉殷佐醫師也提醒，為避免主動脈瘤奪命，50歲以上若有抽菸、高血壓病史，或主動脈曾受過外傷、細菌感染等的民眾要多注意。一旦出現胸痛、聲音沙啞、咳嗽、吞嚥困難、咳血等情形，應立即赴醫檢查，釐清是否有胸主動脈問題較有保障。此外，平時也應養成多攝取穀類、蔬菜水果，培養良好的運動習慣，積極控制三高問題，並戒除抽菸習慣，就是有效維護、鞏固心血管健康的不二法則！