喜事不變調！6族群慎防產後大出血 | 蘇文祥 | 產前照護 | 育嬰親子 | 華人健康網

俗諺有言：「生好就雞酒香，生歹就四塊板」，寓意在孕婦生產的喜事背後，暗藏著可能危及生命的併發症，而產後大出血就是其中一項。哪些女性容易有產後血崩的情況？婦產科醫師特別提醒6個族群！

在孕婦生產的喜事背後，暗藏著可能危及生命的併發症，而產後大出血就是其中一項。

苗栗1名25歲產婦，生產頭一胎時，因產程遲滯，出現子宮疲勞的情況，造成難產，改以剖腹產生產，產後卻發生子宮收縮不良合併大出血的緊急情況，性命堪憂。

醫療團隊在嘗試各種方法都無法有效止血的情況下，改行「兩側子宮動脈栓塞術」，終於成功止血，挽救了孕婦的生命，也讓子宮免於被摘除的命運。而該名婦女也在產後8個月，順利再懷上第二胎。

產後大出血機率5％　6大高危險族群要留意

大千綜合醫院婦產科醫師蘇文祥表示，俗稱「血崩」的「產後大出血」，是指經由陰道生產（自然產）的出血量大於500c.c.，或剖腹產的出血量大於1000c.c.。統計發現，約5％產婦會出現產後大出血的情況，且60％起因於子宮收縮不良。

常見造成產後大出血的原因，60％來自子宮收縮不良，其餘包括：胎盤殘留於子宮腔、陰道或子宮頸有嚴重撕裂傷、羊水栓塞、凝血功能障礙等。對此，蘇文祥醫師特別提醒產婦，若有以下任何一種情況，很有可能是產後大出血的高危險族群，應及早和醫師討論，及早防範。

【產後大出血的6大高危險族群】

• 患有高血壓病史。

• 凝血功能不佳，身體小力碰撞到牆壁就容易有瘀青和出血的情況。

• 困難生產，需靠器械輔助的人。器械可能損害子宮和產道組織，造成撕裂傷。

• 患有子宮肌瘤或肌腺瘤者，容易有子宮收縮不良的情況。

• 本身有貧血傾向的人。

• 身懷巨嬰。胎兒養太大會增加生產的困難度，也會提高宮縮乏力和產後血崩的風險。建議孕期要做好體重控制，適度運動，不過度攝取營養，整個孕期增胖不超過12至15公斤。

高血壓、凝血功能差、曾患子宮肌瘤等病症的女性，都可能是產後血崩的高風險族群。

避免產後血崩！怎麼生產有關係？

自然生產和剖腹生產，哪一種引發產後大出血的風險較高？蘇文祥醫師表示，雖然目前還沒有明確的研究數據，但是從產後大出血的原因來分析，相較於自然產，剖腹產因生產時需打開整個子宮，比較不會有胎盤或胎膜殘留、陰道或子宮頸有深度撕裂傷的情況，因此產後血崩的機率比較小。不過，剖腹產時若出現緊急的羊水栓塞、血崩機率也會隨之升高。

子宮動脈栓塞術止血　產後血崩不斷生機

一旦發生產後大出血的緊急情況，可先透過各種藥物、按摩子宮及填塞紗布的方式止血，若效果不彰，就必須以手術切除子宮來達到止血的目的。不過，對於仍有生育規劃的夫妻來說，摘除子宮卻是一項痛苦的選擇，所幸現在醫學發達，讓子宮動脈栓塞術成為安全、有效又能保住子宮的選擇之一。

子宮動脈栓塞術需搭配專業放射科醫師，透過血管攝影找出子宮動脈，再以導管注入可分解的栓塞物質阻斷血流，改善產後出血的狀況。栓塞物質於3至4周後便會自行分解，讓子宮動脈能恢復血流，可以有效保留生育功能且恢復期短。