冬天乾癬大爆發，洗鹽水、泡藥湯偏方大冒險！醫師破解常見3大用藥迷思

冬天低溫報到、陽光日照較少，加上快接近年底了，應酬喝酒、容易肥胖，於是，皮膚科門診發現有乾癬大爆發的現象！患者主訴在上臂、小腿前側，或身體軀幹與頭皮，開始冒出乾癬的4大特徵：紅、腫、癢、脫屑。嚴重的人還會出現傷口、流湯或滲血，十分痛苦。避免乾癬持續惡化，皮膚科醫師呼籲，針對乾癬的治療有口訣「及早治療早治癒、晚治共病難挽回」。

乾癬的4大特徵：紅、腫、癢、脫屑。嚴重的人還會出現傷口、流湯或滲血，十分痛苦。

台灣一年約有超過5萬人因乾癬或乾癬關節炎就醫

乾癬的盛行率約為千分之0.23，其中約有6%到24%的患者會合併乾癬性關節炎；估計台灣一年約有超過5萬人因乾癬或乾癬關節炎就醫，基隆長庚紀念醫院暨情人湖院區皮膚科許仲瑤主任表示，臨床上看到不少乾癬患者因為擔心服用類固醇以為會有副作用，所以選擇偏方治療，例如泡藥湯泡至全身皮膚像燒燙傷，以及皮膚滲出發炎膿汁，原來已經造成蜂窩性組織炎，險釀敗血症，才緊急送醫。

乾癬性關節炎會造成關節變形、行走寸步難行

一旦乾癬變得愈來愈嚴重，就要小心可能併發為乾癬性關節炎的風險，根據臨床發現，乾癬患者平均病史長達10年，如果控制不佳，就有可能合併關節炎，以及罹患心臟病、腎臟病、淋巴癌、發炎性腸道疾病，甚至憂鬱症等。其中乾癬性關節炎會造成關節變形、行走寸步難行，也比較難以靠藥物治癒。因此，乾癬患者應該破除用藥迷思，像是「乾癬無法治癒」、「早治晚治都沒有差異」、「擔心使用類固醇有副作用」等，才能有機會達到早治療早治癒的目標，避免惡化併發乾癬性關節炎。

一旦乾癬變得愈來愈嚴重，就要小心可能併發為乾癬性關節炎的風險。

許仲瑤主任指出，近年乾癬治療選擇越來越多，除照光外還有生物製劑治療，患者經適當治療後，有機會可以將疾病控制到不影響日常生活、外觀上也看不出病灶，達到所謂的「治癒」目標。

乾癬評估兩大客觀指標：一為體表面積、二為乾癬面積暨嚴重度指數

目前乾癬評估有兩大客觀指標，一為體表面積（一個手掌約為體表1%），二為乾癬面積暨嚴重度指數PASI (Psoriasis Area and Severity Index score)，包含患者病灶面積與病灶部位的紅、厚、脫屑做綜合計算，分數從0至最嚴重的72分。國際上臨床治療目標目前以至少「病灶面積小於3（病灶清除至一個手掌大小）、PASI小於1」為治療目標。

許仲瑤醫師建議，接受長久穩定的治療，大多數患者可在治療4個月後，乾癬病灶大幅消失，而且效果可持續超過3年以上。尤其近來生物製劑的創新進展，讓治療目標從PASI改善50% ，進步到改善90%，因此穩定且持續接受治療，才能維持良好效果，免於復發困擾。

【破解常見乾癬3大用藥迷思】：

錯誤迷思一：乾癬無法根治

乾癬雖然無法根治，但是可以控制，就像高血壓等慢性病一樣，既然不會要求根治高血壓，又怎麼能要求根治乾癬？

乾癬越早治療，越有機會達到所謂「治癒」。疾病嚴重度不僅會影響乾癬治療達標的困難度、也可能誘發更多共病，等到共病加重、甚至不可逆，反而要吃更多藥、更難治療。

錯誤迷思二：早治晚治沒有差異

乾癬越早治療，越有機會達到所謂「治癒」。疾病嚴重度不僅會影響乾癬治療達標的困難度、也可能誘發更多共病，等到共病加重、甚至不可逆，反而要吃更多藥、更難治療。

錯誤迷思三：乾癬等於類固醇治療

乾癬治療不等於類固醇治療。乾癬的特徵就是紅、腫、癢、脫屑，類固醇具消炎效果，可改善發炎反應，但醫師會根據病友的情況做調整，例如適時減量或搭配乳液、其他口服藥物，或換成維他命A或D藥膏等。

戰勝乾癬要訣：正確的醫療知識、轉念思考、調整日常生活等

本身也是乾癬病友的諮商心理師胡瑋婷，目前是「你說故事，我傾聽」我與乾癬的邂逅臉書社團版主，曾深入訪談多名病友。她指出，當正規醫療無法滿足病患期待時，不少患者會嘗試保健食品、偏方。「除了魚油、維他命、青草茶之外，還有患者吃蛇湯、蟾蜍湯，甚至洗鹽水、鹼水等」。有些病友會把乾癬當成自己的「業障」，甚至會自我懷疑、自我責備、自我厭惡和自我放棄，當治療效果不如預期，很可能就自暴自棄。患者其實很需要正確的醫療知識和支持系統，並學會轉念思考、調整日常生活，才能戰勝乾癬。

許仲瑤主任最後提醒，乾癬不是單純皮膚病，而是慢性、反覆發作的全身性自體免疫疾病，呼籲患者不要等到「受不了再來就醫」，良好的醫病溝通可減少走冤枉路。