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失智、失聰者可以進行白內障手術嗎?眼科醫師解答 | 華人健康網

白內障是老化無法避免的眼科疾病,當年齡漸大時,或因為外傷、糖尿病等其他原因,都使水晶體跟著逐漸變混濁,就會形成白內障,目前為止還沒有任何藥物被證實能有效防止或醫治好白內障,因此,白內障手術合併人工水晶體植入,是目前唯一有效的治療方式。

隨著醫學進步,白內障手術開刀時間縮短、傷口小免縫線,合併症也減少,且植入的人工水晶體極薄,有助眼壓控制,散光形成機率也下降,矯正視力效果也非常好,已進步至局部用麻醉藥即可,當天手術結束即可回家。

門診上常有人詢問:「白內障手術安全嗎?所有人都可以開嗎?失智失聰的長輩可以開嗎?」至於失智、失聰的患者,還是可以動白內障手術,只是必須採全身麻醉,在全身麻醉的情況下再施行手術。

為什麼這些患者需全身麻醉?這是因為目前白內障手術大多是以「點眼藥水」的方式進行局部麻醉,以往眼球後麻醉的時代,麻醉後病人仍可移動,也可和醫生講話;但如今滴眼麻醉劑,是會先用消毒巾蓋住臉和眼睛,只有手術眼露出來,當麻醉後,只能看到模糊的細碎影像,僅感覺有東西在眼睛上移動。

因此,有些病患會因為緊張或其他狀況,無法聽從醫師的指示或說明,可能在手術過程中突然坐起,或是手術中伸出手揮動、抓掉手術的消毒巾等,都會造成手術風險提高,這些病患包括像是:幽閉恐懼症病患、失聰的病患、失智的病患,都會因為無法與醫師溝通,有增加手術風險的可能。另外中風病患若有造成腦部受傷,人格改變或無法遵從醫囑,此外精神病患身心狀態也應評估後才能手術。

基本上,白內障手術在正常順利情形下二十分鐘就可完成,但若使用全身麻醉,手術前麻醉準備工作,加上手術後的恢復,可能就會增加一個半小時以上的時間。因此,雖說失智失聰的患者可採取全身麻醉方式進行白內障手術,但不要只是單純因為對手術不熟悉,產生的恐懼害怕,而要求全身麻醉,不僅增加手術的時間,也要承擔全身麻醉的風險。



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