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漫談年長者排尿障礙:尿失禁(下) | 鍾旭東 | 男性泌尿生殖疾病 | 男科 | 健康新知

滿溢性尿失禁,主要因為神經病變、長期憋尿、攝護腺肥大或尿液長期無法排空引發感染後膀胱收縮力變差,導致膀胱功能失常,患者膀胱變大、缺乏收縮力,膀胱脹卻無尿意感,導致滿溢性尿失禁,好發於神經性病變或年長者膀胱肌肉無力的患者,治療方法以定時排尿訓練為主,藥物治療上選擇增加膀胱收縮的藥物。

尿失禁是老人的常見症狀,也是年長患者需要住院的主要原因之一。(圖片提供/鍾旭東醫師)
尿失禁是老人的常見症狀,也是年長患者需要住院的主要原因之一。(圖片提供/鍾旭東醫師)

暫時性尿失禁:主要發生於尿路感染或精神錯亂的患者,此類尿失禁為暫時性的,只要針對原因加以治療即可痊癒。

其他種類的尿失禁:如腦血管病變,像中風之病人長期臥床,也可能導致機能性尿失禁。

尿失禁是老人的常見症狀,也是年長患者需要住院的主要原因之一。尿失禁影響年長患者的生活品質,嚴重者更導致患者產生社交活動障礙。大部分尿失禁成因都被歸咎於年紀增長,許多臨床研究卻顯示年長者尿失禁的原因多來自於疾病、尿路感染、生活環境改變所產生的退化性行為或心理因素,藉由藥物、手術、物理治療等方法可以改善器質性的尿失禁症狀,而心因性症狀除了使用藥物與手術治療外,環境、心理與行為治療也是重要的治療方向,年長患者經過專業醫療團對的評估、檢查及治療,大部份尿失禁的年長患者都可以獲得顯著的改善。

尿失禁的評估

  • 尿失禁發生頻率、嚴重程度及有否誘發因子?

  • 尿失禁是否合併其他下泌尿道症狀?

  • 是否正在服用藥物?

  • 過去是否接受過尿失禁手術、骨盆腔或其他部位的手術?

  • 排便情形正常嗎?

  • 過去是否患有糖尿病?中風?

  • 是否有過外傷?

  • 是否使用棉墊?

尿失禁的嚴重程度

  • 尿失禁輕度(Grade I):指身體強烈活動下(嚴重咳嗽、跳躍)發生微量漏尿不需要任何保護措施

  • 尿失禁中度(Grade II):是指身體中度活動下(大笑、跑步)發生中度漏尿所以活動時需要用護墊保護

  • 尿失禁中重度(Grade III):指身體在輕度活動下(走路改變姿勢)發生嚴重的漏尿,除了在休息時,否則需要持續的使保護措施

  • 尿失禁重度(Grade IV):指休息時亦會漏尿,需要持續的使用護墊或尿布保護

不同型態的尿失禁

  • 應力性尿失禁:當支撐膀胱頸的組織變弱,腹壓上升,尿液因壓力變化而不自主的流出,最常見的原因。

  • 急迫性尿失禁:膀胱逼尿肌不自主的收縮,頻尿、急尿、夜尿

    • 神經性

    • 非神經性(膀胱過動症,患者較多)

  • 滿溢性尿失禁:膀胱變大、缺乏收縮力,膀胱脹卻無尿意感



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