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走過頭 足部健康亮紅燈_透視疾病_文章專區 | 常春月刊--台視文化事業股份有限公司

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走過頭 足部健康亮紅燈

文/鍾碧芳

 

當走路的姿勢不正確,如下巴抬太高、手的位置不對或刻意擺動過大,或者是鞋子選擇錯誤、背包太重等,都可能造成足部的傷害。台大醫院復健部兼任主治醫師、前東元綜合醫院復健科主任凃富籌指出,常見的傷害包括:足底筋膜炎、甲溝炎、阿基里斯腱發炎、拇趾滑液囊腫、足踝扭傷、壓力性骨折等。

 

【足踝扭傷】紅腫熱痛

症狀:在急性期時,受傷的位置會出現明顯的紅腫熱痛等現象,正確積極治療後,通常幾個星期之後就會痊癒,急性期不要亂推拿,要適度休息,以免出現後遺症。

 

原因:雖然足踝扭傷是臨床上常見的運動傷害,卻不一定只發生在運動中,有時走路太急、地面坑洞有落差,或穿著 不適當的鞋子如鞋跟過高,都會造成足踝內翻或扭傷。

 

處理與治療:在扭傷的第一時間應該要停止活動包括走路,避免對腳踝造成進一步傷害,如果有不可避免的活動,也需要局部固定或使用拐杖,以降低疼痛感。如果忍痛繼續活動,可能會造成組織持續受傷,症狀惡化。此外,冰敷是急性期最重要的步驟,受傷後的4872小時,採冰敷方式能降低腫痛;之後如不再持續紅腫熱痛,則可採用熱敷來消腫,也可加上按摩,促進血液與淋巴的回流,建議還是正確積極的就醫治療,比較不會出現嚴重後遺症。

 

小叮嚀:臨床上對足踝扭傷有個口訣「PRICE」:Protect(保護)、Rest(休 息)、Ice(冰敷)、Compression(加壓)及Elevation(抬高)。

 

【足底筋膜炎】剛起步時,足跟疼痛

症狀:典型症狀為剛開始走路的前23步足跟疼痛,痛點約在足跟與地面接觸面的內側,如果用手按壓會有明顯壓痛點;但坐下休息、行走或站立一段時間後,疼 痛會減輕,但若休息太久起身或久站、久走時,疼痛又會加劇。

 

原因:足底筋膜是足底連接跟骨與趾骨的部位,也是支撐足弓的重要結構,平常走路或跑步時,如扇形的組織會被展開,以提供部分的扭力與彈力,同時吸收地面的反作用力,但當受到過度的牽拉或傷害時,就會產生發炎現象引起疼痛,就是所謂的足底筋膜炎。

 

處理與治療:最簡單的方法,就是休息不走動或冰敷,或者替足底、小腿肚做按摩、做復健鞋墊等,臨床上也會建議減輕體重,同時給予口服消炎止痛藥。有9成以上的患者經過上述的保守治療後幾乎能好轉,若無效才會考慮進行手術治療。

 

小叮嚀:避免穿不適合的鞋子,如穿拖鞋健走或長時間穿高跟鞋等。

 

 

【甲溝炎】碰觸患部,疼痛不堪

症狀:症狀初期多為紅腫疼痛,稍微觸碰或穿上包鞋就會覺得疼痛不堪,嚴重時還可能流膿,完全無法碰觸。

 

原因:甲溝炎多與指甲修剪不當,或因為清潔不乾淨、有傷口而引起細菌感染。若發生於經常需要急跑或急走的運動,如賽跑、健走等,或者穿了過於窄小又硬的鞋子且長期壓迫,也可能造成創傷性甲溝炎。

 

處理與治療:創傷性甲溝炎在治療上,通常以口服或局部抗生素搭配止痛藥以改善不適,若有過度增生的肉芽組織,則會搭配冷凍治療或電燒方式緩解。

 

小叮嚀:一般建議要預防甲溝炎的發生,需正確修剪趾甲且選擇適當的鞋子。若經常有反覆性發作的人,更要避免穿著太硬、足前太窄小的鞋子,若需長時間行走,更要選擇舒適的健走鞋為佳。

 

 

【阿基里斯腱發炎】劇烈運動後,後腳跟疼痛

症狀:阿基里斯腱發炎,有時很難與韌帶受傷做區別,通常初期臨床症狀為從事劇烈運動後,後腳跟會疼痛。若忽視不管,就會影響日常行走功能,最終可能導致肌腱鈣化或在無預警情況下突然斷裂。許多患者會感覺在早上起床下床時或久坐不動時特別痛,痛點則在跟骨或足跟部位。

 

原因:阿基里斯肌腱炎的發作常常是急性出現,通常發生在踝關節過度使用或不當使用,如打球、慢跑、有氧舞蹈或是需要急煞靜止的活動等。

 

處理與治療:受傷2472小時內,可每天做冰敷,以控制腫脹與麻痛,之後再採取熱敷的方式。建議熱敷部位為小腿肚以上,需超過小腿一半以上效果比較好,讓小腿肌肉能充分放鬆、增加局部循環,效果較佳。若疼痛不止時,務必找醫師診斷治療、復健等。

 

小叮嚀:要預防阿基里斯肌腱炎,最好要在運動前暖身,可採取弓箭步伸展,增加柔軟度;且運動後也需伸展,以避免肌腱攣縮疲乏。此外,睡覺前用溫熱水泡腳,也有改善足部血液循環的功效,需超過小腿一半以上效果比較好。

 

【拇趾滑液囊腫(拇趾外翻)】拇趾外圍疼痛腫脹

症狀:拇趾外圍疼痛與腫脹,靠近大拇趾的外圍會出現肥厚滑囊,也就是在拇趾關節處出現類似骨頭凸起,皮膚也會因此變厚,而引起拇趾內側面出現刺痛感。

 

原因:常見於愛穿高跟鞋或鞋子穿太緊的人,或者是經常走很多路的人身上,也有部分是因為本身有扁平足,或者免疫風濕性疾病者,如果阿基里斯腱太緊的人,因大拇趾容易過度用力,也會有拇趾外翻的困擾。

 

處理與治療:如果外翻情況不嚴重,通常只要改穿舒適的鞋子(寬楦頭)就能消除症狀,或者可用一些鞋墊、輔具等皆可緩解,但這些只是減緩疼痛,無法矯正。如果持續疼痛好一陣子,影響日常生活與走路時,就應考慮開刀矯正治療。

 

小叮嚀:選對鞋子很重要,建議楦頭寬度要夠大,要讓腳趾頭能夠有空間舒展,且不宜過高,還要減少穿後空鞋,以 免施力過度集中在大拇趾。

 

【壓力性骨折】小腿骨疼痛

症狀:壓力性骨折又稱疲勞性骨折,很容易與其他症狀混淆。症狀通常為跑步後小腿骨疼痛反覆發生且長期不癒,嚴重時的症狀為劇痛、腫脹到無法承受,從X光片上觀察則有細痕,且細痕與疼痛區域有骨痂反覆成長。

 

原因:壓力性骨折顧名思義即是骨頭承受太大的壓力或者活動太久,使其過度疲勞所導致,由於下肢需承受身體的全部重量,所以絕大多數發生在下肢,如果長時間長距離的走路或跑步,就會對骨頭造成壓力,又以小腿脛骨及前足蹠骨最為常見。

 

處理與治療:壓力性骨折因初期症狀輕微容易被忽略,或者易被輕忽其嚴重性,若忽略治療的結果,可能轉變為移位性骨折,產生所謂增生性不癒合,不但會長期疼痛,活動能力也會受限。施打石膏固定是必要的治療措施,同時要減少活動,更要禁止跑跳等運動,只要有所節制,骨折可在12個月會自然癒合,但要全部復原,則需更長的時間。

 

小叮嚀:如果平常沒有運動習慣,突然健走或跑步太久、太遠,又沒有適度的休息,就容易造成壓力性骨折,因此,適當的休息,是預防壓力性骨折的最好方式。

 

【本文摘自 常春月刊393期】

 

 



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