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2021/12/25
文∕黃筱珮
忘記晚上與人有約、出門忘了關瓦斯、走到房間想不起自己要拿什麼……，記性不好、忘東忘西，隨著年紀越大越嚴重，不禁開始煩惱是健忘，還是得了失智症？
健忘，就是容易忘記。不少人有健忘的毛病，犯起健忘，輕則造成生活困擾，重則可能損及財產、甚而危及生命，絕對不可等閒視之。此外，失智症的某些徵兆與健忘相似，一個閃神不注意，會錯失治療先機，因此，好好認識這個惱人的「症頭」，非常有必要。
某天，陳先生走進神經內科診間，憂心忡忡的問醫師：「怎麼辦？我不知道自己是怎麼了，很容易忘記老闆交待的事，好擔心影響工作表現！好怕會失誤！」 台大醫院新竹分院神經部主治醫師葉伯壽表示，上述案例的情況，經確認是因為工作太繁重、超出負荷所造成的健忘，只要減輕壓力、減少負擔並強化記憶，就可以解決。
類似的情況增多，也許與科技發達有關，老闆不只用口頭交辦事項，還有臉書、訊息、LINE等，造成下屬一個不注意，就容易漏接或忘掉，或是壓力太大，夜不成眠，隔天上班腦袋不靈光，便容易成為健忘一族。
忙碌現代人記性不太好
「記憶減退」是許多人面臨的問題，部分的生理原因在於人類形成短暫記憶的主要大腦區域海馬迴（hippocampus），會隨著年紀增長逐漸萎縮，有研究顯示，在年過50歲之後，海馬迴以每年1%至2%體積的速度逐漸萎縮。健忘除了生理性結構的原因影響之外，若是記憶時頻率和強度不夠、專注力不集中，也很容易發生。
葉伯壽表示，國內並沒有關於健忘的調查，嚴格說起來，大多數的健忘只能算是「現象」，稱不上是疾病，每個人或多或少都會出現這樣的症頭，不過要注意的是，失智症的部分初期症狀與健忘有點相似。
世界衛生組織（WHO）2012年全球失智症報告指出，2010年估計全球有3500萬的失智症患者，大約每4秒鐘就有1名新罹病者。在國內，衛生福利部曾委託台灣失智症協會於民國100年至101年底，所進行的全國失智症盛行率調查發現，大約5%的65歲以上長者有輕度以上的失智症，即65歲以上老年人，20人中就有1人罹患失智症，並以每增加5歲就倍增的比率攀升。而健忘或失智可能僅有一線之隔，一定要小心鑑別。
都是健忘惹的禍
健忘惹禍，在國內外都有不少案例，要特別小心預防，以下的幾個案例，都是因為健忘而上了新聞。王先生不久之前才向親友借了10萬元，準備發給工人工資，和妻子商量之後，決定先把現金藏在廚房的灶台內；萬萬沒想到，妻子完全忘了此事，生火燒水，結果把10萬元給燒成灰，還差點釀成火災。另一位老先生報案說車子被偷，但他只記得自己開車外出買水果，把車子停在銀行旁邊，找了半天就是找不到，雖然警方不排除老先生的車子可能真的被偷，正在調查中，但家人認為是老先生又犯了健忘症，因為類似情況已經好幾回。
國內有一位女藝人在臉書自嘲，自己接連好幾次買完咖啡、付錢後轉身就走，把買好的咖啡忘在店家，健忘的情況讓她很困擾，也不知道自己是怎麼了！大家都勸她多休息，認為她的健忘症可能與太過勞累有關。北市某家水果店報案遭竊，店家指稱水果賊就是在場的老婦人，老婦辯解沒有偷東西，經店家提供監視器查證發現，老婦購買2次水果卻只結1次帳。老婦兒子到場後表示，母親年事已高出現健忘症，應該是忘了付帳並非存心偷竊，店家也相當同情，但因為竊盜罪是公訴罪，警方依法仍將老婦人移送法辦。
破壞腦力的10件事
葉伯壽指出，腦部記憶功能的好壞，與腦細胞的健康、所獲取的養分，以及是否得到適當休息有相當大的關聯性，因此，經常熬夜的夜貓族、菸酒不離手或吸毒、心情常常很憂鬱、不喜歡與人互動、壓力大到受不了等狀況，都可能讓腦部功能退化，被健忘找上門。
●熬夜或常常失眠：絕大多數的人都有太晚睡或是睡眠品質不好的狀況，隔天起床時會出現腦袋昏沈的情況。葉伯壽指出，腦袋瓜像電腦一樣，會利用夜間睡眠這段沒有外來資訊輸入（input）的時間，把白天發生的事件整理歸納，資訊不凌亂，隔天醒來時，會覺得頭腦清新、想事件變得更有條理，記性也會比較好。經常熬夜的夜貓族或是長期被失眠所擾的人，無法利用夜間休息，不利於腦袋的重整，當然會減損記憶功能。
●吃太多甜食：攝取太多甜食可能讓人變得健忘。根據一則發表在《神經學》（Neurology）月刊的研究指出，血糖濃度太高，比較可能造成記憶問題。研究以141名平均年齡63歲的長者為對象，研究對象都沒有罹患糖尿病、也非糖尿病前期，測試結果發現，血糖濃度較低的受試者，記憶測驗成績較高，至於血糖濃度高的受試者，在聽到15個單字後才過半小時，就想不起來。
●抽菸、酗酒：抽菸和酗酒都會破壞心血管的健康，而心血管的健康與腦細胞的健康密不可分，健康的血管會輸送足夠的血氧到腦部，讓腦細胞變得較為活躍，記憶力也會變好。老菸槍和長期酗酒的人，動脈血管容易硬化，容易成為健忘一族。如果只是偶爾小酌，則不會影響健康。抽菸也被證實是阿茲海默症（失智症的一種）的危險因子，相對風險上升近2倍。
●三高 （高血壓、高膽固醇、高血糖）和肥胖：中年人血壓收縮壓>160mmHg且未治療者，發生阿茲海默症的風險為血壓正常者的5倍。控制高血壓可以降低發生阿茲海默症的風險；另有研究顯示，中年時期肥胖者（BMI＞ 30），其阿茲海默症發生的相對風險上升3倍，過重者（BMI介於25、30之間）則升高2倍。葉伯壽指出，容易健忘的人雖然不一定是阿茲海默症，但如上所述，有三高或肥胖等新陳代謝疾病的患者，因為心血管健康的問題，也會連帶影響記憶。
●飲食不均衡：腦細胞跟身體所有的細胞一樣，都需要均衡飲食，才能保持或是提高健康程度。如果長期偏食，或太偏重攝取高油、高鹽、高糖的不健康飲食，將會傷害腦細胞的健康，使記憶力衰退。《神經學》月刊（Neurology）曾經發表研究，吃的健康均衡就有機會降低大腦退化及記憶力減退的風險，所謂的「均衡飲食」包含大量蔬果、堅果、魚、適量的酒和少量紅肉。另有研究發現，若維生素B12攝取不足，也容易出現記憶力欠佳的症狀。
●憂鬱或不喜歡社交：研究顯示，曾罹患憂鬱症者發生阿茲海默症的風險增加，其相對風險值約為無憂鬱病史者的2倍。葉伯壽表示，憂鬱症患者或不喜歡社交生活的人，因為與外界的溝通聯繫減少，腦部的刺激不足，可能產生健忘的情形，多動動腦，包括與家人朋友互動、一起下棋、打麻將、聊天、出遊等，會讓心情開朗，同時也有助增強記憶。
●缺乏運動：運動是腦部各區域的協調表現，運動時腦細胞需要充足的氧氣，幫助精密的組織、迴路運作更加順暢。有氧運動能鍛練身體，也可以增進記憶，建議1週至少進行3次、每次30分鐘的有氧運動，如游泳、跑步、跳舞、打網球等，心跳最好達到每分鐘133下。美國曾進行一項研究，對165名（其中109名女性）59至81歲的成年人的心肺健康狀況進行測量，並使用核磁共振（MRI）掃描這些老人大腦的影像，結果發現，平常持續運動、體適能程度較佳的老人，在空間記憶能力測驗上的反應較快、錯誤率也比較低。
●經常心猿意馬：葉伯壽說，現代人的事情太多，經常分心，也會影響腦力。例如學生上課時一邊聽課、一隻耳朵掛著耳機聽音樂、手還忙著滑手機或平板電腦，這樣聽得進去老師說什麼嗎？同樣的，也有上班族一心多用，邊開會邊上臉書，如此當然對上司交待的事情忘得一乾二淨，影響工作表現。專心、集中注意力在每個當下，可以有效對抗健忘。
●更年期：有研究發現，女性更年期的症狀，容易導致記憶力不佳，尤其是熱潮紅。更年期女性熱潮紅的症狀越嚴重，身體不適，就會影響記憶力。
●壓力大：壓力會使心情煩躁、影響專注力，同時會讓身體的內分泌及自律神經失調，讓腦部變得更加疲累、忘東忘西。適時的減壓，例如暫時拋下工作，做自己有興趣的嗜好，或是找親友傾訴、出遊等，都有助腦部放輕鬆。
健忘症分2大類
葉伯壽表示，醫學上把健忘症大致歸納為兩類，分別是「器質性健忘症」和「功能性健忘症」：
1.器質性健忘症：就是腦部結構性破壞所引發的健忘症，如感染性的腦炎、腦瘤、以及外傷等，這些情況會造成記憶力減退或喪失。某些全身性疾病，如甲狀腺功能異常、營養不良、慢性中毒等，也會損害大腦造成健忘。同時，隨著年齡的增長，大腦本身也會老化、退化，或者由於腦部動脈逐漸硬化而導致腦功能衰退。這些疾病或傷害所造成的腦記憶衰退，部分可經由治療後回復正常，但如果是嚴重的腦外傷，導致腦部功能重創，回復的機率則不大。
2.功能性健忘症：通常為心理因素引發，例如憂鬱、心情低落，或是壓力過大、緊張焦慮影響記憶。也有人是假裝的，例如小朋友不喜歡某個學科，或不想做某件事，可能會假裝健忘、失憶，學了或聽了之後馬上忘記，其實是反射自己內心的不願意，藉此逃避，只要引發健忘的心理因素解除，就可以恢復正常。
看似健忘行為，可能是失智的前兆，要小心！
健忘可能是失智的前兆，也可能只是單純的不注意。以下行為有可能是失智的前兆，如果經由家人提醒或自己發現異常，建議趕快就醫：
˙容易忘記剛才發生的事，想不起剛才做了些什麼，卻記得5年前的事。
˙重複做同樣的事，例如重複買衛生紙、重複吃飯、吃藥。
˙重複說同樣的話，例如一直問旁人：「吃飽沒」？
˙找不到適當的字眼表達想說的話、想要傳達的意思。
˙在熟悉的地方迷路，例如找不到每天去的超商、繞來繞去回不了家等。
˙對時間的概念混淆，例如搞不清楚今天是哪年哪月，時間感變差。
˙平常熟悉的家事、工作上的事，竟然忘了怎麼做。
˙東西亂放，跟平常的習慣不同，例如把水果放進衣櫥裡，而不是放入冰箱。
【本文摘自 常春月刊392期】
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