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良性乳房腫瘤也可能變乳癌_透視疾病_文章專區 | 常春月刊--台視文化事業股份有限公司

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良性乳房腫瘤也可能變乳癌


乳癌是台灣女性常見的惡性腫瘤,不僅發生率高,死亡率也不斷逐年攀升;因此,只要一聽到乳房有腫瘤時,仍不免心驚驚,擔心可能就是乳癌,但真的如此嗎?

 

文∕鍾碧芳

 

台安醫院一般外科主任醫師蔡尚達指出,乳房有腫塊並不等於就是乳癌,兩者之間還是有差別的,必須先透過就醫及影像檢查的透視和定位,必要時還需加上病理檢查,才能了解腫瘤的類型,因此不必過於驚慌。

 

臨床上較常見的乳房腫塊通常有三種:包括纖維囊腫、纖維腺瘤及水瘤等。如果是突發性的腫塊又合併疼痛的話,就有可能是突發性的問題,週期性的腫塊也許和月經週期的腫脹有關。蔡尚達表示,大部分的乳房腫塊是屬於良性的,但某些特殊細胞組織的乳房腫瘤就有轉為惡性的可能,因此,仍需要密切追蹤、定期檢測。

 

常見3大良性腫瘤

◎纖維囊腫:一般年輕女性隨著月經週期,體內的荷爾蒙濃度會有週期性變化,而乳腺組織也會隨著荷爾蒙變化產生增生或消退等表現。當乳房變厚而腫脹時,乳房組織摸起來就會有觸痛或不規則感。這屬正常現象,並不會因此增加癌症的發生率。只要以平常心每天自我檢查乳房,維持觸感規則性不變,而沒有任何突發性獨立凸出的顆粒或腫塊,就不用過於恐慌。

 

至於就醫及檢查沒事之後,還是要每天觀察乳房變化,若出現異狀,就立刻就醫,依照程序逐步檢查,才能盡早確定診斷並及早治療。

 

◎纖維腺瘤:纖維腺瘤是一種良性腫瘤。根據觀察,比較容易發生在喜歡攝取含有咖啡因成分的飲品或食物,以及情緒容易緊張、壓力、勞累或者經常熬夜的年輕女性身上。

 

纖維腺瘤也與荷爾蒙的強弱有關,體積可從零點幾公分到67公分大,且數目少則1個,多則2030個,小體積的纖維腺瘤只要定期追蹤及自我檢查即可。大至23公分的腺瘤或快速增大的腺瘤,就必須進行組織確認。真正的纖維腺瘤像子宮肌瘤一樣,一旦停經之後,就會逐漸變軟而萎縮。

 

◎水瘤:水瘤就是水囊,是一種良性的退化性徵候。青春期女性的乳房組織雖然仍在發育中,但某部分的乳腺組織卻已可能開始在退化,緊實的乳腺管和乳腺小葉就會因鬆弛膨脹而積水。囊腫通常多為良性。大型的水瘤可考慮用細針將其中的水分抽出,小型的水瘤可在每天的乳房檢查時,以按摩的方式讓體積縮小。反覆出現的大型水瘤必須進行組織確認,它有可能是「黏液性乳癌」的異類表現。

 

天天乳房自我檢查是防杜乳癌的關鍵

乳癌只要早期發現,治癒率可達百分之百,而乳房自我檢查,則是預防乳癌的基本功課。雖很多醫學單位建議每個月1次,但蔡尚達疾呼,每天都要關心1次自己的乳房才對,因乳房組織是動態的,必須日日關心,觀察是否穩定沒變化,這才是自我檢查的重點所在。當摸到乳房有異常時,千萬不要自行診斷或拖延,要盡快就醫。

 

但對於深處乳房內部的小腫瘤,光靠觸診是摸不到的。因此,最保險的方法就是定期到醫院做檢查,以影像透視和自我檢查做為互補,才不致於有所閃失。蔡尚達仍強調自我檢查的重要性,因為有一些零星的乳癌案例,是乳房攝影或乳房超音波所透視不到的。

 

蔡尚達更提醒,當有人若在甲醫院手術過後,希望在乙醫院諮詢第二意見時,不論良性或惡性,一定要帶到完整的病理報告,才會有所根據。

 

根據統計,只有510%的乳癌為遺傳因素,也就是說,大部分罹患乳癌的女性都沒有特別的危險因子,因此,絕不可因家中沒有任何女性親友罹患乳癌,就掉以輕心。建議40歲以下女性,可以超音波檢查為主,40歲以上且有乳癌家族史者,更建議每2年接受1次乳房X光攝影檢查。

 

臨床上常用的檢查方法

除了每天的乳房自我檢查是保護雙峰的第一要素外,仍需靠專科醫師進一步的檢查,才能確診。通常臨床上常使用的乳癌檢查方法為乳房X光攝影、超音波檢查、磁振造影檢查、針抽細胞檢查及乳房切片檢查。

 

◎乳房X光攝影:乳房攝影是目前被國內認定使用的乳癌篩檢工具,可說是偵測早期或零期乳癌的利器。通常影像醫學專科醫師會針對乳房的鈣化點的粗細、分布、數量及乳腺組織的形態學加以判斷分析並做出報告。

 

檢查時因壓迫乳房的關係,受檢會感覺到疼痛,有些女性在月經週期間會出現乳房腫脹現象,就避免在這個期間接受檢查。另一方面,東方女性的乳房較為緻密,其影像上會呈現較多白色陰影,易影響判斷,就需再利用超音波來幫助診斷,或是再追加更深入的乳房攝影檢查。

 

◎乳房超音波檢查:當乳房出現異常腫塊又無法摸到時,超音波能幫助偵測觸摸不到的病灶,或針對已摸到的腫瘤硬塊幫助分析判斷。若發現影像不尋常時,則會做後續處理上的建議:包括超音波定位細針穿刺細胞學檢查、超音波定位粗針核心穿刺病理檢查或開刀病理檢查,還有追蹤檢查(視病灶的可疑程度分3個月、6個月或1年回診)。

 

◎乳房磁振造影檢查:磁振造影檢查的準確度較前兩者為高,但因費用昂貴無法作為第一線的檢查工具,通常是運用在乳癌已確診病例上,希望從第3個影像來做複檢,做為治療規畫及手術方式的參考。或不適合接受乳房攝影檢查的個案(例如合併乳腺炎的患者或是曾經隆乳手術的婦女)。

 

◎組織細胞學或病理學檢查:當發現腫塊時,醫師會在超音波定位之下,以針頭(細針或粗針)插入腫塊之中抽吸細胞,細針穿刺約有6585%的準確率,通常用來檢視是否有異常細胞或癌細胞的存在。至於粗針(核心穿刺)因為抽取的組織量比較多,其病灶的準確率可達8095%左右,可用來診斷病灶的良性或惡性,作為治療的依據。

 

◎乳房腫瘤病理檢查:此項檢查需透過外科手術,將取出的病灶交由病理科醫師切成薄片,再以顯微鏡檢視之,可說是診斷乳房病灶的黃金標準。當細針或粗針抽吸檢查的結果仍無法確診時,此項透過外科手術的診斷方式就成為必要的步驟。

 

蔡尚達一再強調,乳癌的防治必須是自我檢查和影像檢查兩者的互補,每日自我檢查加上定期回診的影像檢查,必能達到早期發現早期治療的目的。

 

〈乳房自我檢查跟著做〉

每天花1分鐘,自我檢查以了解乳房,才能免除不必要的恐懼

1.五指併攏伸直,用指腹(4個手指的第2關節)將乳房平貼。

2.平壓乳房到底,以確知乳房的深部狀況,再將所壓平的區域做順時鐘或逆時鐘方像揉按,感覺有沒有任何獨立或凸出的「顆粒或硬塊」。

3.檢查範圍要擴及,上至鎖骨位置、下至肋骨最下緣、內致胸骨的邊緣、外側到腋下中線且包括腋窩,建議依序每個位置壓揉至少5下,不要漏掉任何角落。

4.觀察有沒有分泌物,可以姆指、食指輕捏乳頭,看有沒有任何顏色的液體流出。

5.目視檢查,在鏡子前面以雙手插腰或雙臂高舉的姿勢,檢查正面及左右側乳房輪廓的對稱性,並觀察皮膚表面有無任何凹陷。

6.當發現有新的顆粒、硬塊、分泌物或皮膚病灶、凹陷時,立即就醫。

 

【本文摘自 常春月刊386期】



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