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牙齒防蛀對策

 

徹底做好牙齒的清潔，與是否使用正確的潔牙方法以及潔牙工具有關，其他包括正確的飲食習慣、氟化物的使用，以及定期接受牙齒檢查等，以預防蛀牙的發生。

 

正確刷牙 清除牙菌斑

牙菌斑生長在接近牙齦的牙面上，尤其是在牙縫面，通常牙刷進入口腔後，無法深入牙齒相鄰的凹處，所以幾乎清不到牙縫面。如果沒有刻意清潔此處，牙菌斑就會在這裡持續堆積，進而造成蛀牙、牙周病等口腔疾病發生。

 

潔牙目的在於去除會致病的牙菌斑，必須針對容易附著或潛藏牙菌斑的部分進行清潔。一般而言，使用牙刷時，牙刷應斜放在牙齦邊緣，採「貝氏刷牙法」依序將每個牙面刷乾淨；牙縫面則可使用牙線、牙間刷、牙線棒、牙線柄（Floss holder）或牙線穿引線（Floss threader）等工具來加強。

 

雙和醫院牙科部主任黃茂栓表示，「貝氏刷牙法」的優點是可以循序漸進地將    頰側、咬合面及舌側都刷乾淨，並且從牙齒牙齦臨接處左右來回刷，可以同時達到清潔及按摩的功效。

 

每天至少要刷2次牙，餐後及睡前是最好的時機，尤其在睡前，因為睡眠期間口水分泌量減少、吞嚥動作也少，會使口腔內的自淨作用降到最低，所以，睡前把口腔清潔乾淨，可減少牙菌斑的孳生而降低蛀牙率。

 

使用牙線 防蛀更徹底

牙線的輔助很重要，它能讓牙齒清潔做得更徹底。牙線是一種特殊的尼龍線，繃緊時會像刀刃一樣，可深入牙縫把躲在裡面的牙菌斑刮下來，就使用上來說，牙線簡單、便宜、用途也最廣，只是在操作上需要一些練習。

 

軟毛牙刷＋含氟牙膏 潔牙最乾淨

牙刷、牙線及含氟牙膏是必備的防蛀3大用品，市面上相關產品多，各有優缺點，牙醫師表示，只要選擇適合自己的，並用正確的方式潔牙，做得夠徹底，都能有效清潔牙齒。

 

除了掌握刷牙技巧外，選用合適的牙刷和牙膏也很重要。建議牙刷以軟毛、毛束不要太密集、毛尖打圓的為佳，刷頭則以較小的為宜，才能方便深入臉頰側邊，使後面的牙齒也能刷得乾淨。

 

至於牙膏必須注意的是，每種商品的作用機制不同，成分也不同，像是抗敏感牙膏就較適合大人使用，小孩牙齒的敏感原因以蛀牙居多，需選用含有氟化物的牙膏，才能提高牙齒的抗酸能力。

 

少吃甜食 減少吃喝次數

很多人誤以為只要牙齒徹底刷乾淨，就可以預防蛀牙，其實除了徹底清潔牙齒外，建立良好的飲食習慣也是不可缺少的。

 

中華民國牙醫師公會全聯會特殊需求者口腔照護委員會主委、前台北市牙醫師公會理事長黃明裕指出，要預防蛀牙，必須少吃甜食，並且減少吃喝次數，由於食物中只要含有糖分，其糖分就會被細菌分解，產生酸質而侵害牙齒，所以，包括甜食、碳酸飲料等都是大忌，最好少吃。

 

每次吃喝，即使是吃一小片餅乾或喝一小杯飲料等，都會增加一次蛀牙機會，當吃喝次數過於頻繁，口腔內產生酸質的機率也就隨之大增，加上唾液也沒有足夠時間來中和過多的酸，結果就可能導致牙齒加速蛀壞。

 

黃茂栓建議，民眾應集中吃東西的時段，想吃零食或飲料時，可以盡量在三餐飯後吃，一天吃喝頻率不要超過4次，絕對不要想吃就吃，才能避免蛀牙。幼兒園與學校也不要以甜食與糖果當作學童獎賞的禮物。

 

適量氟化物抗酸化防蛀  

經許多研究證實，長期使用定量濃度的氟會有預防蛀牙的效果，包括在初期蛀牙階段，適量的氟化物能加速唾液補充流失的礦物質，使牙齒初期蛀壞的部分得以修復；另外，還能鞏固牙齒，強化牙齒琺瑯質的抗酸化及再鈣化能力，並且抑制細菌活性。

 

常利用的氟化物包括有全身性作用的飲水加氟、氟錠等，以及局部性作用的含氟漱口水、含氟牙膏、氟漆、氟膠等。黃茂栓表示，飲水加氟的防蛀效果是最好的，但在台灣推行尚有爭議，國內目前沒有實施，只有針對國小學童推行每週一次使用含氟漱口水，及每半年1次的塗氟補助計畫，目的均是希望藉由氟化物的保護，來降低節節高升的學童蛀牙率。

 

高濃度的氟化物包括有氟漆和氟膠，前者為目前政府提供給幼兒園學童塗氟的氟化物種類，氟化物濃度有8000ppm以上，薄薄的一層塗抹在牙齒表面上，能保護牙齒平滑面，達到預防蛀牙或紓緩牙齒敏感的效果；氟膠因設備要求，需在牙科醫療院所才能施作。至於氟錠是口服錠劑，則需視個人年齡與身高、體重給予不同劑量，得由牙醫師診斷並開立處方後使用。

 

黃茂栓提醒，含氟牙膏的含氟量濃度需超過1000ppm以上，才能夠真正防止蛀牙，且日常使用時，不要一刷完牙就馬上漱口，讓牙膏裡的氟化物能停留在口腔時間多一點，以達到防齲效果；而漱口水則是作為輔助之用，不能取代刷牙或含氟牙膏，同時也要注意使用頻率並不是用越多越好，過度使用可能會刺激口腔黏膜，或是破壞正常口腔生態，影響菌種平衡。

 

定期檢查 確保牙齒健康

要做好口腔保健，除了選擇適當的牙刷、牙膏，以及培養正確的刷牙習慣，外加使用牙線、漱口水等輔助品，還有正確的飲食選擇與咀嚼方式、定期檢查等，都是關鍵所在。

 

牙醫師表示，成人應每半年檢查1次，幼童應每3～6個月檢查1次，以確保牙齒健康，尤其是在蛀牙初期，雖然無感，但琺瑯質可能已遭到破壞，加上許多蛀牙發生在肉眼看不到的鄰界面，必須經由牙醫診斷才能及早發現、及早治療。

 

〈 貝氏刷牙法〉

1.大拇指往前伸抵住牙刷背面，其他4指握住牙刷，好像在比「讚」的手勢。

2.把刷毛對準牙齒與牙齦交接的地方，刷毛與牙齒呈45°～60°，將刷毛向牙齒輕壓，使刷毛略呈弧形。

3.每次刷兩顆牙，水平來回刷約10次，再換另兩顆牙，繼續刷。

4.刷牙的順序是先外側、內側，再刷咬合面。可由上排、左後方最後一顆牙的頰側開始刷，每次兩顆一直刷到右邊；再從右邊最後一顆牙的咬合面，同樣每次兩顆，來回一直刷到左邊；接著由左邊最後一顆牙的舌側開始，同樣每次兩顆一直刷到右邊。如此即不會有遺漏。

5.接著以同樣方法刷下排牙齒。

 

〈TIPS〉刷後排牙齒的頰側用同一側的手，例如用右手刷右後側牙的頰面；刷右後排舌側則用左手，會比較順手，刷得比較乾淨。

 

〈迷思〉

鹽水可潔牙？潔牙口香糖可潔牙？

牙醫師指出，使用鹽水可潔牙，應是屬於民間偏方，並無科學實證根據；而吃口香糖可潔牙，主要是和「咀嚼增加唾液，有助抑菌」有關。

 

由於唾液中富含有水分、微量元素、電解質、激素、抗體等成分，豐盈的唾液可以潤滑、沖洗及滋潤口腔、喉嚨，保持它們的清潔外，還能抗菌，減少上呼吸道感染的機會。

 

黃茂栓表示，確實有部分研究發現，吃完含有木糖醇的口香糖2小時內，可有效抑菌，並促進唾液分泌，平衡口腔酸鹼值，但畢竟不可能整天一直都在吃，只能偶一為之，像是上班族在外不方便刷牙時使用，不宜作為潔牙的主要方式。

             

【本文摘自 常春月刊393期】