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2021/12/25
【本文摘自 常春月刊401期】
現代人因長時間上網、滑手機等，且運動少，很容易出現肩頸酸痛、腰酸背痛問題，甚至嚴重到膏肓痛。不過，一提到「膏肓痛」，多數人想到的都是病的不輕，這主要是受到「病入膏肓」這句成語所影響，其實膏肓痛的誘發多半與「手」有關，不盡然是病重。
雙手姿勢不良，最易痛入膏肓
何謂「膏肓痛」？臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰表示，其痛點在「膏肓穴」，解剖位置在胸椎第4椎下緣，向兩側旁開3寸，大約在背部第4、第5肋骨之間，也就是肩胛骨下方、胸骨中間的骨頭下方，深層則為心臟及肺部，所以，針灸治療時，必須特別注意安全深度。
古人認為，心的下方有一小塊脂肪稱為「膏」，橫膈膜上方有一層薄膜稱為「肓」，膏肓之間是屬於藥力難以抵達的地方，且也無法針灸，才會有病入膏肓的說法。若以西醫來看，就是肌肉拉傷、肌腱炎、肌筋膜炎。
這個部位缺乏強而有力的肌腱支撐固定，很容易因為不良姿勢而造成肌肉磨損受傷。因此，引發的原因跟「手」很有關係，例如當雙手持續用力或使用電腦、打鍵盤時，長期下來，很容易造成雙手屈肌張力過大，連帶影響肩關節的肱骨、肩胛骨等，最後肌筋膜開始發炎、疼痛。
勿輕忽肩頸背痛，嚴重會胸痛
膏肓痛是漸進式的疼痛不舒服感，周宗翰指出，多數人都是從肩頸僵硬、酸痛開始，工作壓力大、緊張時，會不自覺肩膀過度聳肩、緊繃，也會引發疼痛。接下來，附著在肩胛骨附近的肌肉，尤其是肩胛骨內側（靠近脊椎側）的肌肉也會出現疼痛，且明顯會摸到有條狀的結節。長久下來，疼痛感會牽連到胸前，甚至胸口疼痛。
另一個常見原因，上班族坐姿不良且同一個姿勢太久、常用脖子夾電話，造成肌筋膜炎所引起的傳導痛，這些肌肉包含中下斜方肌、提肩胛肌、大小菱形肌、多裂肌、前鋸肌、後上鋸肌、棘下肌、闊背肌、斜角肌、胸髂肋肌，透過觸診，病患會感到肌肉某處有壓痛點。
此外，膏肓附近不舒服可能與頸椎、胸椎以及人體的筋膜有關，如果頸椎5、6節椎間盤突出壓迫到脊髓外圍，引起神經硬膜痛，也會反射到膏肓處的位置產生疼痛，通常在側躺深呼吸、坐著旋轉上半身時會有前胸後背的酸痛，主要是胸椎肋骨關節錯位或是太緊所導致。
情緒的緊張也會引起膏肓痛，簡單來說，膏肓處的筋膜會產生痙攣、不舒服的感覺。而忽略這些疼痛或沒有立即改善，久而久之，可能會讓手部無法施力，而肩頸、腰背酸痛，甚至會引起頭痛不舒服感。
膏肓痛可能潛藏健康危機
一旦出現膏肓處疼痛，不要以為只是單純的肌肉問題，周宗翰說，有很多疾病可能與其有關，尤其患者常常有血壓過高或過低、喘不過氣、胸悶、感覺心臟快要跳出來、盜汗、下巴酸的感覺等狀況時，且同時有膏肓痛的問題，這時的膏肓痛可能是心臟引起的伴隨症狀，要徹底檢查找出原因、加以治療。
另外，有的人長期胃酸過多、吃東西前或吃太多東西都會胃痛，或有食慾不振、嘔吐等徵兆，也會導致膏肓處產生疼痛；臨床上，也看過帶狀皰疹引起的膏肓痛，帶狀皰疹的神經傳導疼痛屬於尖銳的刺痛、灼熱痛，或感覺有眾多螞蟻在咬的癢痛，而疼痛部位會順著侵犯的神經。
針灸3穴位，80%膏肓痛改善
中醫治療膏肓疼痛，以針灸療法最為有效。周宗翰解釋，有的中醫師主張從膏肓穴下針，但這個地方很容易造成外傷性氣胸，依照日本學者的解剖研究，膏肓穴的安全深度是19mm，即使有十分豐富經驗的中醫師，也無法完全保證下針的安全性。
目前主要建議，從下肢的穴道來針灸治療「膏肓痛」，這個方法能讓80%以上的病人得到立即改善的效果，也就是所謂的「近病遠治，頭痛醫腳」。例如針灸足三里（在腿膝蓋骨外側下方凹陷往下約4指寬處）、陽陵泉（在小腿外側，位置比足三里穴高一點）、養老（在手背外側，在手腕後一寸的地方）等穴位。
一開始下針後，患者會感到酸脹的針感，此時病患可以伸展、轉動手臂，就會發現背後那種酸緊、被拉住的感覺不見了，而且手臂持續轉動帶動肩胛骨時，會越動越輕鬆。
拔罐或按摩，緩解疼痛
對於不敢針灸的患者，中醫師通常會以拔罐來處裡，人體背部有主導陽氣的督脈和貫穿全身的足太陽膀胱經，因此，透過擦背按摩、捶背、刮痧、拔火罐等多種保健養生方法，都有一定的功效。
背部除膏肓穴外，還有大椎、身柱、風門、肺俞等重要穴位，周宗翰建議，每次選擇其中的2～3個穴位按摩，除了緩解疼痛，有助預防感冒、咳嗽、喘等效果，並且可以維護心肺功能、提高抗病能力。
如果內服中藥，通常以去風除濕、疏經活血等為主，可以讓血液循環不良的阻滯經絡快速通暢。常用中藥包含的獨活、羌活、防風、川芎、威靈仙、龍膽草、白芍、蒼朮、陳皮、牛膝、當歸、桃仁、甘草、防己、茯苓、生薑、白芷等中藥材。不過，最好要經過中醫師診治，針對患者個別體質及問題辨證，才能真正對症下藥。
解除膏盲疼痛，從生活做起
◆姿勢端正，不當低頭族
周宗翰提醒，膏肓痛多半與姿勢不正確或長時間坐著等因素有關，因此，平常要注意姿勢的端正。正確的肩頸姿勢應該是：下巴微收（就像輕輕點頭的姿勢）、頭部後移不要伸長脖子、頸椎保持前凸曲度、肩膀放鬆下垂，手肘不要懸空、最好支撐於桌面上。
要檢查姿勢是否正確，可以看看身體側面，從耳垂畫一條線，會通過肩峰（肩膀最上端的骨突）。此外，如果腰部能加上一個長型枕頭支撐腰椎的前凸弧度，以及讓左右兩側坐骨平均壓在椅墊上，更正確的坐姿，能輕鬆維持整個脊椎、避免酸痛問題產生。
尤其現今很多人成了低頭族，久了也會引發問題，最好時刻提醒自己走路抬頭挺胸、不要長時間的低頭滑手機、看書、打電腦，避免躺在床上或沙發上看電視、看書，睡覺時枕頭不要太高、適度就好。
◆作息正常，多活動伸展筋骨
有了正確的姿勢，最重要的是作息正常，千萬不要一坐在椅子上就是好幾個小時，要記得起來活動活動筋骨、做做伸展，最好每坐著工作40分鐘，要起來活動伸展一下，例如伸伸懶腰，並配合深呼吸，吸氣時就像是頭頂有一條直線拉直脊椎，吐氣時肌肉自然放鬆，調回正確姿勢。
如果肩頸已經感到微酸、疲勞感，也可以用力聳肩、然後再放鬆，這個動作可以讓僵硬的肩頸肌肉鬆弛；此外，記得將原來伸長的脖子、收下巴拉回，再配合緩慢的輕輕點頭動作，可誘發頸椎週圍的穩定肌群，舒緩頸椎關節不舒服感。
周宗翰說，初期的膏肓痛，只要肌肉能夠得到良好的伸展、循環，就可以緩解。因此，也可以多做全身循環的有氧運動，來達到改善循環、放鬆與紓解壓力的效果。而除了伸展操外，也可以在疼痛的地方自行熱敷、按摩兩手臂及肩胛附近的肌肉，多休息及充分睡眠，多少都能緩解部分疼痛問題，讓狀況不要持續惡化。
1.疼痛處熱敷、按摩
2.每40分鐘、應起身活動、伸展運動
3.避免長時間低頭滑手機、看書
4.調整正確坐姿與姿勢
引發膏肓痛原因
1.不當姿勢且缺乏運動
2.長時間使用電腦
3.長時間夾著電話
4.工作壓力大、緊張
緩解膏肓痛4撇步
1.疼痛處熱敷、按摩
2.每40分鐘、應起身活動、伸展運動
3.避免長時間低頭滑手機、看書
4.調整正確坐姿與姿勢
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