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滋骨補鈣，強肌補D3

文／徐文媛

「骨鬆最怕發生骨折，而骨折的發生多與跌倒有關，大部分跌倒事件與肌力、關節有關。」骨鬆、肌少、關節，看起來是三件事，其實是緊密相關的一件事！

骨鬆肌少關節防治學會理事長、基隆長庚醫院婦產科教授陳芳萍指出，近年來國際醫學界努力防治骨鬆，但結果卻顯示，60歲以上者，骨折並沒有顯著下降，原因之一是治療有待加強。歐盟統計發現，2010年被認為處於骨質疏鬆性骨折高風險的近2,130萬人中，高達1,230萬人未接受治療。

骨鬆高危險群多， 成立台灣骨鬆肌少關節防治學會
值得注意的是，骨折最常發生在骨鬆前期的骨質流失階段，多因跌倒造成，而跌倒又和肌力強弱、關節靈活度有關。從擔任更年期醫學會、骨質疏鬆症學會理事長至今，陳芳萍積極投入社區衛教宣導，針對骨鬆問題曾在國健署支持下，耗時1年跑遍全台，累積70多場、近5千人次的活動記錄。

分析資料發現，「台灣骨鬆高危險群還真多！」這正是「骨鬆肌少關節防治學會」成立的重要原因。陳芳萍表示：「希望召集跨專業，包括家醫、復健、營養等領域的專家加入，深入社區宣導、推廣正確觀念，進而提出篩檢工具、介入對策。」


深入社區，貼近民眾需求
目前已深入基隆鄉里，以65歲以上的社區居民為對象，平均一個月篩檢約300多人次，更提出「介入計畫」。每場活動統計，約有60%以上的人有骨鬆疑慮，但因為資源有限，只能鎖定其中的高危險群提供門診服務；回診人數中，8成有骨鬆，其中部分合併肌少問題，需進行肌力訓練，而確診病人中高達9成願意參與後續的治療計畫。

　陳芳萍表示，感謝基隆長庚的復健師願意參與，現在正集思廣義想設計一套「生活化的復健」，未來更希望規畫出模範社區，整合復健、運動、飲食等健康指導，真正落實「在地養老」。陳芳萍認為，骨鬆、肌少、關節退化，雖然是老化現象，但若能做好早期預防、及時篩檢治療，就能延緩發生。


補鈣補D3，滋骨強肌
骨鬆民眾都知道要「補鈣」，但如何才能補對鈣？肌少又該如何預防？陳芳萍強調，滋骨「補鈣」，強肌「補維生素D3」，有幾點注意事項：

➊ 補到剛剛好 根據國健署調查，65歲以上國人平均1天鈣質攝取量為600毫克，遠低於國際建議的1200毫克，除非特別注意飲食，一般每天需額外補充500～600毫克，鈣片單顆劑量多在500毫克以內，一次補充太多無法充分吸收，只會增加身體代謝負擔，建議分早晚兩次補充。

➋ 鈣+維生素D3效果好 維生素D可透過陽光照射而來，但還需要藉由肝、腎作用才形成活性維生素D。活性維生素D能幫助鈣吸收，更能強化肌肉發展，達到滋骨與強肌。骨鬆學會建議每日攝取800國際單位維生素Ｄ，但7成以上中老年人攝取不足，需要額外補充添加維生素D的鈣片，減少骨鬆、跌倒及骨折的風險。

　至於鈣片該如何選擇？民眾常關心是否「天然尚好？」陳芳萍認為，不如選擇知名廠牌、藥品級產品，成分來源、劑量都比較可靠；此外，要注意用法，例如是否要飯後或嚼碎服用。 「老化無法避免，但可以努力做到健康老化。」世界衛生組織（WHO）已提出：骨骼肌肉關節是影響人類健康的第二大疾病，陳芳萍呼籲，想活到老、動到老，及時展開滋骨補鈣、強肌補D3的行動吧！


陳芳萍 台灣骨鬆肌少關節防治學會理事長 基隆長庚醫院婦產科教授