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有性行為 就要做子宮頸抹片檢查

文／王淺淺

 

在台灣，子宮頸癌、乳癌一直是婦女癌症發生的兩大殺手。根據台灣衛生署統計報告，平均一年約有2500位婦女罹患子宮頸癌 （其中約 800 位會死於子宮頸癌），然而子宮頸癌卻是婦女癌症中最容易早期發現的。

中山醫大附設醫院婦癌腫瘤專科主治醫師曾志仁指出，透過子宮頸抹片檢查是相當簡便、快速且無痛的方法，只要短短6分鐘，就能夠顯示出子宮頸有無感染、發炎、異常細胞或是癌症發生之可能，只要早期發現，早期治療，子宮頸癌的治癒率是很高的。

 

誰需做子宮頸抹片檢查？

什麼人需要做子宮頸抹片檢查呢？這個年齡設定醫界一直不斷在討論，聯合國早在幾年前就已經將抹片篩檢補助年齡提前到25歲，日本規定也提前到21歲。曾志仁表示，根據聯合國1998年美國婦癌專家曾建議，對於18歲以上已有性行為的女性，就該每年接受子宮頸抹片檢查與骨盆腔內診，連續3次抹片正常後，或是70歲以上婦女，抹片的間隔時間可以延長，約為每3年做1次子宮頸抹片檢查。

至於國內方面，國民健康局有提供30歲以上婦女，每年免費篩檢的福利政策；若30歲之前的檢查，則需由專業醫師評估，費用由健保局吸收。
 

曾志仁進一步說明，當初制定子宮頸抹片免費篩檢年齡訂在30歲，可能與子宮頸癌比較常發生在年齡超過30歲以上女性有關。但因為國人性行為平均年齡呈現下降趨勢，因此他主張「受檢者的範圍應該更擴大，只要有過性行為的女性，就應該每1至3年進行1次的定期子宮頸抹片檢查，而假若超過6年沒有接受抹片檢查的人，則應該接受病毒篩檢」。

 

受檢年齡沒有上限

子宮頸癌好發對象有四種人，分別是性伴侶多的人、太早有性行為的人、免疫力低的人及年紀大的人。曾志仁指出，雖然好發年齡在中年階段，但是也不要以為年紀小或年紀很大了，就脫離子宮頸癌的威脅，臨床上不乏妙齡少女罹癌。

曾志仁也曾經診斷過患者已經104歲，性生活已經停止將近60年者，仍難逃子宮頸癌的傷害，因此強調提早做預防篩檢，就有預防價值。因此，只要曾經發生過性行為者，就要建立接受子宮頸抹片檢查的習慣，而且「受檢年齡沒上限」！

 

檢查過程只要6分鐘

子宮頸抹片檢查就是由婦產科醫師以子宮頸刷子在子宮內頸上，輕輕刮取少量細胞和脫落在陰道的子宮頸細胞，以檢測是否正常。在接受抹片採樣時，通常醫師會同時進行內診，以檢查子宮及卵巢是否正常。曾志仁表示，整個檢查過程並不會感覺不舒服，但有些人會產生不適感，可能是因為太過緊張導致，整個採樣過程花費時間不會超過6分鐘。
 

抹片檢查的程序相當簡單，能夠在診所或醫院實行，受檢者會先躺在內診台上，醫師或醫檢師會先用鴨嘴儀器撐開陰道，在看到子宮頸後，先在外子宮頸的地方以木製或塑膠製成的抹刀，旋轉刮取一些細胞，而後再以子宮頸刷子在內子宮頸處採樣，就完成整個採樣過程。固定後的抹片檢體就會送往檢驗室檢查，通常2到3個星期就可以看到報告，檢驗單位會主動通知，有需要才需到院複診。

 

檢查結果分為三大類

在3～4個星期拿到檢查報告時，曾志仁也提醒民眾，需配合醫師建議定期追蹤或回診複檢。如果篩檢有異常，請務必要回診接受進一步檢查，但請女性朋友也不要過於恐慌，因治癒率幾乎為100%。不過之前就曾經有一位中年女性，因為不理解檢查報告內容，所以在接到報告時發現是「二號炎症」，以為自己罹患子宮頸癌而且已經到第二期，因此睡不著、吃不下，整天還以淚洗面。曾志仁解釋，子宮頸抹片檢查的報告結果簡單分類只有三種，一是報告正常、二是有感染，三則是病變異常。

◎正常：子宮頸抹片如果是「正常」，則要在1年到3年之間，再接受抹片檢查即可。

◎感染：若是發炎、荷爾蒙缺乏、黴菌感染、陰道滴蟲感染等情況的話，則必須先回門診檢查並接受治療，然後在半年後再做一次抹片檢查。

◎病變異常：如檢查結果是呈現病變異常，就必須由婦女癌症專科主治醫師做進一步陰道鏡檢查及切片檢查。

 

報告不正常，一定要回診

曾志仁表示，台灣在這幾年因為投入不少比例的衛教宣導，加上婦科門診的公共衛生教育，接受定期抹片檢查的人口比例的確大幅增加，但可能是擔心害怕面對結果，有異常的女性朋友實際真正回診複檢的只有7成。

另外，受檢者還是以中年女性居多，老年人受檢的宣導還有待加強，目前30歲到40歲的婦女受檢率已經達到5成以上，但是50至60歲的人僅17%，60至70歲更只有11%而已，這讓婦科醫界相當憂心。

主要因為免疫力下降，導致持續性感染的關係，年長者相較於年輕人，容易罹患子宮頸癌的危險比例高達146倍，尤其是上一輩人口多半早婚，而且民風保守，多數忌諱看診就醫。
 

曾志仁提醒這類族群更需要特別注意定期篩檢，但實際上，長輩卻可能因為保守觀念、不好意思接受內診，或老年人多半行動不便，以及看診需家人陪同等因素，特別容易形成子宮頸抹片篩檢的遺漏對象，這樣的健康危機漏洞實在不容忽視。
 

善用篩檢技術，預防癌細胞上身

除了提醒民眾定期接受檢查之外，曾志仁叮嚀，在接受抹片檢查之前，女性必須事先做好衛教，下列幾項事項應避免，例如在做抹片前應避免使用陰道藥物塞劑、避免盆浴或沖洗陰道，生理期也不要排定抹片檢查，避免影響檢測判斷。

而抹片前一天應避免性行為。子宮頸急性發炎期時，應先請醫師以藥物治療後再做抹片。若剛做過子宮頸手術治療時，如冷凍治療、電燒、切片、圓錐切除、雷射治療或切片、高頻電刀切割等，都應避免做抹片檢查。
 

子宮頸癌是台灣婦女癌症發生率最高的癌症之一，其造成的死亡率僅次於乳癌，而且近年子宮頸癌有「內頸化」、「腺癌化」趨勢。曾志仁強調，女性一定要更注重自身的健康照護，善用新的篩檢技術與觀念，30歲前要避免人類乳突病毒上身，不要過早有性關係，以及堅持安全性行為，一旦有過性行為，就一定要定期接受身體檢查、子宮頸抹片檢查及骨盆腔檢查，則大部分的子宮頸侵襲癌將可被預防。

 

子宮頸陰道鏡 檢查準確度高

子宮頸陰道鏡檢查，只需將儀器近距離放置在陰道外，就可以將子宮頸表面放大到30、40倍，目的是讓醫師看清楚子宮頸上皮及血管的變化，藉以診斷是否有不正常病變，同時判定病灶之嚴重程度。子宮頸若只靠肉眼觀察是很難檢查清楚，一般而言，子宮頸抹片檢查對子宮頸癌或子宮頸癌前期病變的診斷率約只有70%，但若加上子宮頸陰道鏡檢查，子宮頸癌或子宮頸癌前期病變的診斷率便可達9成5。

 

【本文摘自 常春月刊355期】