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沒做乳癌篩檢，發現已晚期

女性要有自我篩檢的概念，藉由適當的乳癌篩檢方式來降低乳癌的死亡率，達到早期發現、早期治療的目的。

 

文∕蘊晨

 

乳癌的產生絕不是短時間內形成的，台灣乳癌仍在「上坡」階段，發生率和人數皆持續攀升中。因此，女性要有危機意識，必須要更注意乳房的健康，並了解造成乳癌的危險因子，定期進行乳癌的篩檢，才能減少乳癌的威脅。

 

在台灣的乳癌患者中，多以更年期之前的婦女為主，有大於1∕3的乳癌病患是年齡介於45～55歲的女性，比起國外平均年輕了10歲左右。值得注意的是乳癌在台灣有年輕化趨勢，依據目前的數據顯示，乳癌已經慢慢找上6、7年級（1970～1980年代出生）的青壯年女性，這個年齡層的乳癌發生率，在15年內增加了一倍之多，同時，台灣目前被檢測並診斷出乳癌時，不乏因為期數太晚而造成無法彌補的結果。

 

目前台灣每8分15秒就有1人被宣判罹患癌症，其中乳癌的發生率更連續4年高居女性癌症好發率的榜首，並以每年7～8％的速度持續增加中。聯合國世界衛生組織近年的報告也顯示，乳癌是目前全球女性發生率最高的癌症，每年約有115萬名新增病例，占全球罹癌總人數的10％。

 

國泰醫院乳癌中心主任杜世興表示，雖然乳癌是現代女性的頭號敵人，但是仍無需太過恐慌，畢竟坊間有日趨成熟與標準化的治療模式，已經大幅提高乳癌的治癒率。值得注意與重視的是近年來台灣乳癌仍呈現年輕化趨勢，這應該是因為女性對於定期乳房篩檢常輕忽，因而造成發現過晚，且耽誤了最佳的治療時機。

 

與生活型態改變有關

台灣近年罹患乳癌人口有大幅提升的趨勢，推測與現代女性晚婚、生育後不採親餵母乳、飲食偏向精緻西化（含有高脂肪，如奶油、起司）等原因相關，這些因素可能導致女性雌激素量的增加，連帶增加乳癌的罹患機率。

 

荷爾蒙（雌激素）與乳癌形成的關聯性已經獲得證實，大抵也跟現代逐漸轉變的生活型態相關。杜世興解釋，女性若有初經早、停經晚，或從未生育（因懷孕期間會停經9個多月）等現象，就會讓乳房細胞暴露在雌激素中的時間較長久，因此，罹患乳癌的風險也會比較高。此外，研究發現脂肪組織會產生較多的雌激素，因此，肥胖也被證實為乳癌的危險因子之一。

 

每月定期自我檢查

杜世興建議女性要有自我篩檢的概念，藉由適當的乳癌篩檢方式來降低乳癌的死亡率，達到早期發現、早期治療的目的。

 

乳房自我檢查是一項非侵襲性的篩檢，但大部分的女性都沒有常常並規律的施行檢查。其實，女性可以利用每天洗澡時段，在鏡子前面觀察自己的乳房狀況，天天觀察就很容易察覺有異狀，進而早點治療。女性在每月的月經結束後1～2天的乳房較軟，此時做檢查比較不會痛且會比較準確；停經後的女性，則是每個月固定一天做自我檢查。如果檢查時發現任何不對勁，或是察覺到以前所沒有的乳房變化，就需要找專科醫師檢查，看是否有任何異樣。

 

雖然乳癌常常以乳房硬塊為表現，但有時也不一定摸得到，所以，平時也需注意是否有乳房皮膚問題、留意乳頭是否有異樣顏色或出血分泌物、乳頭皮膚是否有濕疹、落屑，因為乳頭有異常分泌物或是皮膚變化，通常也是乳癌的症狀之一。

 

檢查兩步驟

Step1→看一看：仔細看看乳房兩邊大小是否對稱、有無不正常突起、皮膚及乳頭是否有凹陷或濕疹等。

Step2→摸一摸：胸部先上好肥皂水，將手指併攏伸直，以指腹輕壓和深壓乳房。可由乳房最外圍開始做螺旋環狀順時鐘方向檢查，逐漸向內直至乳頭處，約3～4圈的地毯式徹底檢查，至全部乳房與週邊（包括鎖骨下方、胸骨中線、肋骨下線及腋下）皆有檢查到為止。

 

乳癌篩檢3利器

1.乳房攝影

乳房攝影篩檢因需要稍微壓迫乳房檢查，可能會造成檢查時的些微疼痛或不適感，但此檢查不僅可以發現無症狀之零期乳癌，以異樣鈣化點為表現之乳癌或在腫瘤0.5公分大小時，即有機會被檢測出來。因此，透過乳房攝影檢查來早期發現是否有癌症的病變，是個不錯的方式。

 

歐美國家的研究也證實，50歲以上婦女定期接受乳房攝影篩檢，可降低20～30％的乳癌死亡率，因此，建議40歲以上的婦女及30歲以上的高危險群，每年做一次乳房攝影檢查。而台灣的行政院衛生福利部國民健康署，則是建議45～69歲的婦女，每2年至少接受1次乳房X光攝影。

 

2.乳房超音波檢查

乳房超音波常用於乳房攝影出現檢查結果異常時，更進一步的檢查項目。不過，超音波檢查需要有經驗的醫師，加上沒有固定的診斷標準，因此，較少拿來做為篩檢工具。此外，有些乳癌前期出現的微小鈣化，也是超音波的盲點。

 

3.核磁共振

使用核磁共振來檢查乳房，對於乳癌篩檢的敏感性接近100％，是目前敏感性最高的檢查。不過，此檢查方法的價格昂貴、檢查時間較久，而且必須注射顯影劑（對某些人的體質可能會造成過敏），並不適合用來做一般社區或大眾化的篩檢方是，較適合用於乳房有人工植入物的婦女，或傳統影像學診斷結果不確定的時候。

 

定期篩檢不可少

許多女性的觀念中，常會覺得自己平常生活作息正常、家族中無乳癌病史、平時多少有做運動等，就應該不會得到乳癌，因此，沒有做乳房檢查的必要性。杜世興則表示，女性在乳房完全發育之後，就開始陸續有一些乳房問題發生；年輕女性比較常見的是良性纖維腺瘤、纖維囊腫變化等，而25歲以上的女性產生惡性腫瘤的可能性就會慢慢增加。

 

因為零期乳癌（即原位癌）可能無任何臨床上的症狀，但是卻會以異樣微小鈣化點為表現，所以，可以透過乳癌篩檢中的乳房X光攝影，早期發現症狀並治療。若屬於是理學檢查無法觸診察覺出來的乳癌類型，就需要安排乳房超音波或是更高階的乳房檢查。

 

特別建議20歲以上（或是開始來月經）的女性，即便乳房沒有特殊症狀或是異常，每1～2年仍應該找專科醫師做一次乳房檢查。因為隨著年紀的增加，亦增加乳癌罹患的機率（40～50歲是乳癌的好發年齡），年長的女性更要好好的保健，並最好每年做一次乳房篩檢，才能真正的達到早期發現、早期治療的目的。

 

拒絕乳癌5要點

目前雖然無絕對有效方法來預防乳癌，但還是可以藉由改變生活型態來減少乳癌發生的危險性。杜世興提出以下5點預防乳癌的健康生活建議：

 

1.飲食方面應多攝取含有纖維的綠色蔬菜、水果和五穀雜糧等粗食，避免偏食高脂肪成分的飲食、減少紅肉攝取，並避免油炸和油煎食物。

2.鼓勵媽咪親餵母奶。

3.生活習慣要健康，維持規律的運動、戒掉菸酒。

4.維持適當的體重，避免肥胖上身。

5.年輕的乳腺盡量避免不必要的放射線照射，除非必要，否則勿長期使用女性荷爾蒙。

 

TIPS：乳癌6大症狀

1.乳房發現任何無痛硬塊或腫瘤，少數乳癌則是以疼痛為主要表現。

2.乳房變形，突然性兩邊乳房大小不一樣、兩邊乳頭高低不一樣、突發性的乳頭下陷或乳房上有凹陷現象。

3.乳頭有血或其他不正常的分泌物。

4.乳房上有無法癒合的傷口。

5.腋下有無痛硬塊或腫瘤。

6.乳房皮膚有潰瘍或橘皮狀的皮膚變化。

 

【本文摘自 常春月刊366期】