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進出游泳池當心染上病毒疣

針對皮膚病毒疣的問題，預防還是重於治療，因此，降低傳染是最根本的預防措施，除應避免與他人共用毛巾、鞋子、襪子等私人用品之外，在日常生活中，更應避免打赤腳，以杜絕任何病毒侵襲的可能。

 

文／陳詠怡

 

可曾注意到？當你每天走路的時候，足底與鞋子之間常常因為親密接觸而產生皮膚的磨擦，長期下來，很容易就會產生雞眼與厚繭等硬皮組織。然而，腳底出現硬塊並不是百分之百都長了「雞眼」或是「厚繭」，當心這也有可能是「病毒疣」在作怪！

 

張小姐是位小資上班族，每天工作忙碌之餘，也不忘記抽空上住家附近的民眾運動中心健身去。對張小姐來說，運動中心的室內溫水游泳池是她的最愛，一直以來，她都是以游泳來維持她的好身材，此外，游泳池所附設的SPA、烤箱、蒸氣室等設施，更是超值的享受。

 

只不過時常進出公共泳池的她，總是光著腳ㄚ子，最近腳上不知為何長出了凸起的硬塊，讓她感覺很不舒服。起初她以為是長了「雞眼」，於是自己去藥妝店買了雞眼貼布來治療，結果情況不但沒有改善，反而愈來愈嚴重。後來找了專業的皮膚科醫師進行診斷，才發現原來腳底長的是病毒疣，乍聽到「病毒」二個字，頓時把張小姐給嚇壞了。

 

「病毒疣」是如何形成？

台北長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠指出，雞眼與厚繭都是足底很常見的問題。一般人在走路的時候，鞋子與腳底肌膚會造成一些磨擦，一旦腳底被不正確的過度施力，久而久之，就容易形成雞眼或是厚繭，尤其會出現在足部前端某幾個容易受到刺激的點。通常由外觀來看，雞眼的面積比較小，並以楔子狀生長於表皮裡層，但基底組織角質化很深，會往下長很深，甚至刺痛到神經；至於厚繭的話，則多半是表皮層的角質化，通常是大面積的形成。

 

其實，病毒疣是經由人類乳突狀病毒（Human Papillomavirus，HPV）感染所引起的病症，HPV病毒在侵襲皮膚表皮層之後，會進行複製與分化，並在病灶上呈現不同形式的丘疹或是斑塊。此種濾過性病毒屬於DNA病毒的一種，病毒疣的病原體相當微小，必須使用電子顯微鏡才能看得到，主要生存在人類的黏膜及細胞上，並且造成皮膚角質化增生。

 

HPV病毒的感染途徑可為直接接觸傳染，或是間接經由媒介接觸傳染。病毒疣可能傳染的途徑多為接觸性傳染，像是時常進出游泳池、健身房等公共場所，就很容易受到感染。病毒疣的臨床症狀並不會以痛癢等來表現，但是一經感染之後，病灶數目有可能會持續增加。

 

尋常疣、扁平疣大不同

皮膚病毒疣（Viral Warts）在皮膚病灶的表現上呈現多種型態，比較為常見的有出現在手足部位的尋常性病毒疣（Verruca Vulgaris），以及臉部、頭頸部的扁平疣（Verruca Plana）。黃毓惠進一步說明，病毒疣通常以感染皮膚表皮和黏膜為主，好發於孩童以及青少年族群。

 

另外，根據臨床統計，女性罹患尋常性病毒疣的機率比男性來得高。尋常性病毒疣通常表現為堅硬、粗糙、角化過度（Hyperkeratotic）橢圓形的丘疹或結節。一旦感染了病毒疣，患部可持續保有傳染力，潛伏期可能為1個月至24個月不等，常見的環境傳染場所如游泳池、公共澡堂、公共泡湯池、健身房等公共場所。

 

「扁平疣」的傳染途徑？

曾經有患者可能因為在開架式的彩妝試用區，把粉餅、眼影、眉筆、腮紅等通通往臉上塗抹，結果一時貪小便宜的心態，換來的卻是一張小花臉，臉上出現一塊一塊褐色的突起斑點，竟感染了「扁平疣」。

 

由於一般藥妝店所提供給民眾使用的試用品，附上的試用粉撲不知道已經被多少人使用過了，重複使用的結果，可能有別人的汗水或者是別人臉上的油脂，通通夾雜在粉撲上面，於是公用的粉撲就成為扁平疣的感染禍端。

 

扁平疣好發的族群多為年輕人，發病的時候常被患者誤以為是粉刺、肉色丘疹或是痘痘，所以，也容易因此而延誤了治療的黃金期。一般扁平疣病灶的直徑約在2~4mm之間，丘疹的頂端呈現扁平狀且有輕微脫屑的情形。扁平疣的形成原因與個人體質、免疫力有關，發病期間千萬不可與家人或朋友共用私人清潔用品，以免病毒擴散傳染給其他人。

 

黃毓惠指出，與人共用私人物品，例如毛巾、化妝棉、棉花棒、化妝用具（如粉餅、粉撲、粉刷）等等，都可能成為扁平疣的間接接觸傳染途徑。

 

由此可見，養成個人的衛生習慣，不與他人共用私人用品，都是預防扁平疣的重要關鍵。

 

藥物、外科治療法

皮膚病毒疣以臨床診斷為主，一般情形下並不需要做切片檢查，除非有癌化的跡象才需要。或是接受治療之後並沒有明顯成效的患者，則可以考慮進一步做切片檢查以確認病情。而在病史方面，要特別留意患者的家屬或是與患者親密接觸的人，是不是有罹患類似的病灶。

 

臨床上，病患會指出身上有疣狀凸起物，但是並沒有特殊的症狀，而若是長在腳掌或是指甲週圍的患處，則可能會有疼痛的感覺出現。皮膚病毒疣自體潛伏期間即會造成持續性的感染，這個時候若是搔抓皮膚疣患部，則會造成局部性的擴散感染。

 

因此，黃毓惠特別提醒，有些罹患扁平疣的男士，可能會在進行刮鬍子的過程當中擴散感染，所以應該要特別注意。至於皮膚病毒疣的治療方面，大多採取破壞性的治療方法，就是將已經被病毒感染的細胞跟區域加以破壞，以減少病毒在皮膚及黏膜上的數量。目前常見的療法包括：外用藥物、外科治療等。

 

《外用藥物》

外用水楊酸經醫學證實，對皮膚病毒疣的治療有明顯的療效，在歐美國家已列為第一線常用的治療藥物，一般建議使用6~12週可見改善的效果；而外用A酸對於扁平疣的治療，則具有不錯的成效。
 

《外科治療》

◎電燒

外科切除和電燒算是皮膚病毒疣常見的外科處置方式，但是一般臨床上並不建議以此作為第一線的治療，因為不管是切除手術或是以電燒的方式，都有可能會造成傷口的地方遺留疤痕的危機。因此，在接受治療之前，必須與醫師詳加討論，並做好完整的評估。

 

◎冷凍治療

冷凍治療（cryotherapy）則是國內治療皮膚病毒疣最常使用的方式，在治療過程中會先以高濃度去角質的水楊酸藥物塗抹於病灶部位，並以-196℃的液態氮進行冷凍處理。一旦皮膚遇到如此低溫的狀態，通常都會先起水泡，待細胞壞死之後，病灶處的皮膚就會脫落。通常只做一次冷凍治療，並無法完全確定根治，臨床上多半要經過6～7次的療程，病情才得以控制。

 

◎脈衝染料雷射

脈衝染料雷射治療（pulse dye laser）是屬於血管性雷射的一種，主要是針對含有氧血紅素的吸收進行破壞，進而阻斷病毒疣的生長條件。醫師在臨床上，雖然脈衝染料雷射的療效並沒有優於冷凍治療，但是對於手掌及腳掌的尋常性病毒疣，其治癒率確實有不錯的效果。

避免共用物品、打赤腳

大多數的皮膚病毒疣的病例皆屬自限性，也就是不需要經過治療，患處也會自然脫落並且改善。根據研究顯示，皮膚病毒疣自發性脫落的比例可達近8成。一般而言，皮膚病毒疣的預後大上致上都相當不錯。然而，值得注意的是隨著時間的演進，病毒疣也有可能會逐漸增加其病灶的大小和數量，甚至對治療產生抗性，因此，患者本身也應該多加觀察留意。

 

針對皮膚病毒疣的問題，黃毓惠認為：「預防還是重於治療。」因此，降低傳染是最根本的預防措施，除了應該避免與他人共用毛巾、鞋子、襪子等私人用品之外，在日常生活中，更應避免打赤腳，以杜絕任何病毒侵襲的可能。

 

若是已經罹患此病症，患者在進出公共游泳池的時候，應盡可能使用防水材質的醫材將患部覆蓋完整，並且盡量保持患部的乾爽。同時應盡量避免搔抓患部，以免擴散感染的部位。雖然皮膚感染病毒疣可能自行好轉，並且不會有立即的生命危險，但是仍要顧及病灶的病程發展、傳染的情況、癌化的可能性等問題，患者的健康才能夠有多一層的保障。

 

【本文摘自 常春月刊360期】