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2021/12/25
(本文摘自 常春月刊399期)
若自覺腎臟出現問題，應該掛哪一科呢？建議你應到大醫院掛腎臟內科，讓醫師檢查你的腎功能，至於醫院到底會安排哪些檢查，流程和步驟如下。
第1道∕尿液檢查
腎臟是產生尿液的器官，所以透過尿液檢查，可以找出許多腎病的線索，從尿液中可以驗出4種指標，分別是蛋白質、糖分、紅血球及白血球。
蛋白質：正常人的尿液中，每天約會排出100～150mg∕dl的蛋白，如果超過標準，則檢查報告中會在尿蛋白一欄中出現（+）記號，代表你的腎臟已有問題，應到腎臟科門診追蹤。
糖分：如果尿糖出現陽性反應，代表腎小管再吸收的功能出現異常，無法吸收尿糖，或是患有糖尿病。
紅血球：若尿液中檢測出紅血球，代表患有血尿，可能是腎臟問題，也可能是尿道感染、結石或是發炎。
白血球：若尿中出現白血球，有可能是尿道感染，若合併發燒、劇烈腰痛，可懷疑為急性腎臟發炎。
第2道∕抽血檢查
除了尿液之外，陳巧明說，抽血檢查也是評估腎功能的指標之一，以下教你如何從血液報告中，看出腎臟問題。
血清尿素氮（BUN）：BUN是蛋白質代謝而生成的產物，健康狀況下會經由腎臟過濾並由尿液排出，正常值為5～20mg∕dl，如果血清中BUN越高，則代表腎臟過濾功能越低。
血清肌酐酸（Cr）：Cr是肌肉活動代謝的產物，男性正常值為0.8～1.4 mg∕dl、女性為0.6～1.2 mg∕dl，如果血液中的肌酐酸濃度過高，則代表著腎功能越低。
得到血清肌酐酸及尿素氮的值後，則可進一步計算腎絲球過濾率（GFR），正常人的腎絲球過濾率為100～120ml∕min∕1.73㎡，算出的數字越低，就代表腎臟過濾功能越低，民眾可依照這個公式自己DIY試算：
GFR=（140-年齡）x體重（公斤）∕72 x肌酐酸（mg∕dl，抽血可知），如果是女性，就將結果再乘以0.85。陳巧明說，這是得知腎功能最簡單，也是最方便的方法，從GFR的結果中，可以判讀你是屬於慢性腎衰竭的第幾個階段。
第3道∕超音波及腎臟切片
陳巧明說，若血液報告有異常，醫師通常會進一步安排腎臟放射線、超音波或腎臟切片檢查。
透過放射線檢查，可以粗略看出腎臟或尿路的通暢性，也可以偵測到是否有阻塞、腫瘤，結石等問題。腎臟超音波則對病患的腎水腫、慢性腎炎、腫瘤或水泡有很好的診斷；腎臟切片則是許多慢性腎臟病早期診斷的重要診斷方法，經由切片組織的病理檢驗，可以明確得知腎臟損傷的程度。
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