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2021/12/25
走過行醫的高原與幽谷，柯文哲有感而發地說：「醫師就像園丁，園丁不可能改變春、夏、秋、冬四季更迭，但悉心栽培卻可以讓花兒開得更加燦爛。」
文╱盛竹玲
從早期發展心臟、肺臟移植，到建置器官捐贈制度，乃至新近技術益臻成熟的「葉克膜」維生系統，以及創新改革的駐院醫學制度等等，外科重症權威柯文哲教授多年來在醫學工作上投注的心力，已挽救了無數頻臨死亡的生命。
「全憑意志力支撐呀！」五十開外的柯文哲去年暑假偕同凱達格蘭學校十餘位年輕學員，從塔塔加入山口一日強攻登上玉山頂。當氣喘吁吁的柯文哲為眼前壯闊景緻感動涕零時，手機突然鈴聲大作：「喂，柯醫師嗎？有位重症病人需要裝葉克膜，想尋求您的照會」。
這個場景頗似電信公司的宣傳廣告，但它真實上演於海拔3900多公尺的台灣第一高峰。醫者父母心，大半輩子都在搶救人命的柯文哲，跟許多醫界同僚一樣，休假時依舊心繫救人天職，必須隨時處於待命狀態。而那次攀登高峰時，台大醫院誤植愛滋器捐事件仍餘波蕩漾，一肩扛起所有責任的柯文哲，正深陷於究責風暴中。
並非職業登山選手的柯文哲，膽敢挑戰一日攻頂且如願以償，他戲謔地笑稱自己是「天賦異稟」──總能憑藉超強意志力來完成任務。一如法鼓山果東法師不久前對他開示：「擁有得天獨厚過人能力者，在巨變中挺身承擔，雖千萬人吾往矣，也是一種『感恩、報恩』的作法。」而平日顯少運動的他，在爬完玉山後也付出慘痛代價，就是「一把老骨頭痠痛了二、三天」。
為正義發聲，不讓藍綠色彩玷污良知
「盡力」是台大創傷醫學部主任柯文哲信守的工作態度與人生哲學。雖然行醫之路是父母代他選擇，鑽研重症醫學是由恩師朱樹勳教授規畫方向，但天資聰穎的柯文哲一路走來總是盡心盡力，不論臨床、研究或教學都頗有建樹，也因此甚早躋身「名醫」之列。
另一方面，出身自二二八受難家族的他，政治色彩鮮明，卻從不讓藍綠立場左右良知，曾經為文指責台大醫院縱容前總統女婿趙建銘，在權勢面前矮了身子；也曾以「深綠醫師」的身份，公開保證藍營連勝文受槍傷是千真萬確，因此，獲得「醫界良知」的美譽。
柯文哲的專長為外傷、急救及器官移植照護，年輕時曾赴美進修「人工肝臟」，返國後正值台大醫院外科部全力推展心臟外科及器官移植，勇於任事的柯文哲受拔擢，年僅35歲便擔任主治兼外科加護病房主任，專責器捐移植患者術前術後的照顧，與朱樹勳教授聯手拯救了許多瀕臨死亡的重症患者。也因為柯文哲是國內醫界中極少數熟稔心臟、肺臟、肝臟及腎臟移植治療照護的醫師，當衛生署因應社會需求擬建置器官捐贈登錄系統時，柯文哲便成為負責規畫此案的不二人選。
為愛滋器捐事件 一夕白頭
不料，台大醫院在建國百年爆發誤植愛滋器捐事件，引發各界譁然與究責聲浪。按照衛生署公布的調查結果，這起事件起因於醫檢師與協調師間的口頭溝通失誤，加以器官移植前未確認書面檢驗報告，連串作業疏漏，造成一名愛滋病毒感染者的捐贈器官被誤植入五位移植患者身上，連帶負責手術的40餘位醫護人員，也一併深陷愛滋病毒感染的陰霾中。
這起重大醫療疏失案件重創台灣醫療形象，也使擁有百年基業的台大醫院招牌蒙塵，對一手規畫相關流程的柯文哲來說，真是不可承受之痛。「原本以為將來會因器捐制度的建立獲得醫療奉獻獎，沒想到如今反倒因此下台」，卸下台大器官捐贈小組召集人職銜的柯文哲，一肩扛起所有責任，在後續接踵而至的究責聲中，宛如孤鳥屹立風頭浪尖，一夕白頭。
特別是在監察院做出彈劾決議後，行事低調的柯太太也忍不住訴諸媒體抗議，她說柯醫師每天工作18小時，從不是盡責的好爸爸、好丈夫，沒想到這樣一位把時間全部奉獻給醫療工作的人，卻被否定貢獻，「身為妻子，我為他抱不平，也為自己扛下這麼多家庭責任、讓他能專心工作，深覺不值！」
柯文哲向來堅信「自尊、自信、不畏世俗名利，是台大醫院屹立百年來最重要的核心價值」，對於遭逢行醫以來最大的挫敗，他依舊自我要求——「絕對不容棄守道德良知！」他說，這起不幸事件中沒有人心懷不軌，而是整個器捐系統出了問題，「台大螺絲鬆了，錯了，就該道歉！」當務之急是改革制度，避免重蹈覆轍，對於無端受到波及的器捐受贈者與醫療人員，他感到深深的歉意與遺憾。
台大葉克膜團隊，屢創世界紀錄
柯文哲對台灣醫療的貢獻還包括引進葉克膜維生系統（ECMO），早在1994年，台大醫院便首度應用了葉克膜，之後葉克膜更成為等待換心、換肺病人暫時取代心肺功能的重要利器。台中市長夫人邵曉鈴在2006年發生車禍重度昏迷時，也曾仰賴葉克膜才死裡逃生。而葉克膜在媒體連番炒作下，也成為家喻戶曉的救命先鋒，甚至有重症患者的家屬打電話到台大希望能夠找「葉醫師」幫助。
台大醫院葉克膜團隊迄今救治超過了1800位重症患者，人數規模僅次於美國密西根大學附設醫院，其中甚至創下患者置放葉克膜長達117天後順利出院的世界紀錄。身為葉克膜專家，柯文哲並不贊成將這項技術被過度神話，反而高度自省，堅持良知數度警示醫界不宜濫用，否則對原本已經沒有救活機會或救回後成為植物人的患者及其家屬，將只是痛苦的延伸。
駐院醫學制度 引領變革
另一項在未來可望引領醫界變革的是「駐院醫學」（Hospitalist Medicine）制度。柯文哲在三年前將這套制度引進台大，於7樓Ｄ區設立「整合醫療照護病房」，由完成專科訓練的主治醫師日夜駐院照料病人，收治對象則以從急診轉介來的癌症或合併多重疾病的重症患者為主。醫療人員透過病房內臨床警告系統隨時掌握病人的生命跡象，有利及早擬定治療策略，並預知家屬可能的病情變化。
柯文哲說，病況愈是複雜的重症患者，理應由有經驗的主治醫師來照料，美國部分醫院在推行這項制度後，患者的平均住院天數、醫療支出及死亡率皆明顯下降，顯見新制度有助提升住院醫療品質。亞洲目前有台大醫院及新加坡國立醫院正推行此一制度，柯文哲認為，這項制度未來應會引導台灣醫療制度出現重大變革。
患者女兒跪，喚起醫療真諦
在追求創新之餘，柯文哲也相當重視醫學生的人格教育。他常以自己及好友黃勝堅醫師與重症病人間的互動故事，來提醒後輩——「醫師在診斷、開刀、藥物治療之外，還有一些可做的事，就算只是與病人相對無言，也都有醫師的價值存在」。
他最常分享的感人故事，是黃勝堅醫師在台大雲林分院擔任外科主任時，曾收治一位拒絕再受插管急救折磨的肝癌末期患者，病人從急診轉到病房後4小時便往生了，當遺體推經護理站時，三位年紀不大的女兒突然跪下磕頭道謝：「謝謝醫師叔叔、護士阿姨，沒把爸爸丟在急診走廊上等死、沒人管，謝謝你們！」這些女兒一跪，讓護理站裡的醫護人員紅了眼眶，也給他們很大的隨機教育──雖然救不了患者的生命，卻救了他的三個女兒，給了她們雪中送碳的人性溫暖，讓她們在最無助的時候，也不曾被遺棄！
生命園丁，盡力撫慰患者傷痛
回顧行醫歷程，柯文哲說，30歲時的自己意氣風發，深信人定勝天，科技萬能；40多歲時看盡病榻上的生死故事，體會到科技有其極限，反倒一度對人生感到困惑；50歲後某天在加護病房突然大徹大悟，體認原來生命的盡頭不過是「有插管」與「沒插管」兩種結局，參透了人性，從此眼中的患者個個都是有血有肉的活菩薩。
「人生花園中，醫師只不過是一名園丁吧！」走過行醫的高原與幽谷，柯文哲有感而發地說，醫師就像園丁，園丁不可能改變春、夏、秋、冬四季更迭，但悉心栽培卻可以讓花兒開得更加燦爛。醫師也不可能改變生、老、病、死，但是透過盡心診治，可以盡量減少患者身體或精神上的痛苦。
現在的柯文哲以謙卑的心看待醫療工作，用人性化的態度對待病人，雖然一樣忙碌不堪，但臉上的線條卻比年輕時柔和許多。
柯文哲 小檔案
【現任】：台大醫院創傷醫學部主任
【學經歷】：台灣大學醫學院醫學系畢業、台灣大學醫學院臨床醫學研究所醫學博士、美國明尼蘇達大學外科研究員
【專長】：外科重症醫學 、葉克膜 、人工器官
【本文摘自 常春月刊361期】
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