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便祕問題 老讓長者出不了門

【本文摘自 常春月刊424期】
 

逾7成銀髮族有排便困擾國內一份針對安養機構65歲以上老人的調查發現，高達74%的人表示有排便困難問題。美國老人醫學雜誌報導（geriatrics）也指出，65歲以上的長者，超過半數有此困擾，女性比男性多，顯見便秘是銀髮族常見的困擾。

 

新竹台大醫院直腸肛門外科主治醫師黃凱傑表示，65歲以上長者有7～8成有便秘或排便控制不良的問題，主要是因為年紀大，腸道退化無力，即便跟年輕時吃一樣東西，排便情況也會不同。

 

腸道老化，便秘問題多

1天排便3次或3天排便1次大致都屬於正常，黃凱傑表示，若是超過3天沒有解大便，或只能解出堅硬顆粒狀的糞便，或是排便困難需要非常用力，嚴重時大便變成糞石堵在直腸和肛門處，就是便秘症狀。

 

引發老人家便秘的原因很多，主要是腸道老化，蠕動變得較為無力，舉例來說，雖然高纖食物有助排便，但如果長輩攝取過多粗纖維，反而會導致腸子負擔大，可能發生便秘。

 

便秘問題嚴重，出門很困難

黃凱傑說，有些嚴重便秘者，糞便卡住肛門口大不出來，必須自己或請家屬幫忙用手去挖，久而久之，腸子功能破壞加劇，不挖就大不出來、形成惡性循環；有些人則是便秘造成腹痛，痛到要到醫院掛急診。

 

多數長者飽受便秘問題困擾，因此不想出門，擔心出門時，若突然有便意無法立即上廁所，或是因為旅行外宿的環境改變，會導致情緒緊張而讓便秘更嚴重，覺

得家裡有廁所較安心，日復一日，出門變得更加困難。

 

長期便秘，小心腸癌來敲門！

其他較嚴重的便秘原因，包括大腸狹窄或大腸直腸癌，所以，當便秘持續存在時，最好就醫，由大腸直腸外科醫師做進一步檢查。

 

大便失禁也常發生在長者身上除了便秘問題之外，黃凱傑表示，「大便失禁」也較常發生在年長者身上，特別是女性長者，大便失禁常與尿失禁症狀合併發生，可能與骨盆腔肌肉鬆弛有很大的關係。

 

另外，中風失能者或手術後併發症，例如切除痔瘡、括約肌切開術、肛門廔管手術、括約肌整形、直腸脫垂修補等，都比較容易發生大便失禁的情形。

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