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四肢癱瘓.肢體無感.無法言語.透過顱外磁刺激術.中風患者恢復生機_聰明醫療_文章專區 | 常春月刊--全宇宙最實用的保健知識

四肢癱瘓、肢體無感、無法言語,透過顱外磁刺激術,中風患者恢復生機
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最近天氣寒冷、氣溫驟降,正是中風的好發季節,雖然身體的各個部位,都會因為缺血而引發中風,但還是以腦中風占多數。腦中風是一種急症,主要是因為腦部的血流受阻,無法供應腦部氧氣的需求,導致腦功能發生障礙;若沒有即時接受有效的治療,除了直接導致死亡外,有75﹪的人會留下輕重程度不等的後遺症,其中以語言或表達困難以及半身癱瘓最為常見,嚴重的話,甚至需要旁人協助完成日常活動,因此,中風後的復健特別重要。

 

隨著醫療科技的日新月異,醫療工具也推陳出新,可運用在腦中風後輔助治療的顱外磁刺激術(rTMS),能夠幫助患者恢復腦部功能,在結合常規的復健以及藥物治療之下,多數的患者皆能恢復日常生活。

 

從四肢癱瘓植物人,到能站立並行走

臺北榮總復健醫學部神經復健科主任蔡泊意表示,有一位60歲的患者罹患了家族性腦部動靜脈畸形,37歲時首次中風,54歲二度中風,因復原良好行走能力並無受到影響;幾年之後,這為患者三度中風且幾乎成為植物人,經過腦部手術並放置引流管,雖搶回一命,但仍呈現四肢癱瘓、無法言語,終日臥床達半年的時間。

 

蔡泊意團隊利用神經調控高速顱外磁刺激術,結合了藥物以及復健,包括腦壓及藥物調整、肺部復健拔除氣切管、張力控制、肌力訓練以及整合復健療法,加上家屬積極配合鼓勵患者,終於恢復說話的能力,上肢也開始可以自行動作。之後經由不斷的復健,如今患者已能夠站立並練習行走。

 

從四肢無感無力,到日常功能漸恢復

另一位50多歲的女病患,因為腦部血管梗塞中風,造成身體右半邊失去知覺,手部完全癱瘓無力,不但無法拿起杯子、抓握物品,甚至對於冷、熱、痛、碰觸感沒有感覺,即使刀子割到手流血也無法自知。

蔡泊意指出,在透過顱外磁刺激術經神經調控的治療,並結合精密腦部影像定位,治療一個月之後,先是對水溫有感覺,能感覺得到冷、熱,數周之後,肌力也開始恢復了,像是日常的梳頭髮、端盤子等動作都可以執行,令她相當振奮。

從嚴重失語到開口說話

還有一位因腦中風造成右側肢體癱瘓及引發嚴重失語症的女性,雖然神智很清楚,但卻無法了解別人說的話語,同時也無法表達自己的意思,她雖然努力復健半年多,但進步卻很有限。

 

蔡泊意透過顱外磁刺激以及影像分析,並針對腦部狀況治療二週之後,這位患者已經可以聽得懂部分指令,並能開口說ㄧ些話語,目前仍持續進步中。

 

什麼是顱外磁刺激術?

蔡泊意說明,神經調控術就像是一把鑰匙,開啟學習的開關。原理是根據大腦受損之後壞死之區域無法再生,但是受損區域的周圍存活區域仍然有取代原本機能的可能性,經由神經刺激可以造成此區的成功替代。

 

由於人類左右兩側的大腦是互相競爭的,健康側的大腦受損之後,非常容易過度活化進而阻礙患側功能的恢復,神經調控的治療就是調整腦部的活性,刺激剩餘的腦迴路得到重建,並開啟新的連結,以達到功能的恢復,而且不用開刀或侵入性的治療。可以運用在動作功能,例如幫助癱瘓病患增加手部、下肢的力量,也能改善語言及認知功能、知感力以及吞嚥功能等。

掌握復健黃金期,治療效果更佳

蔡泊意表示,中風之後的復健治療黃金期大約在半年以內,一年後多數即達穩定的狀態,因此中風患者應該要積極治療,並盡早搭配高速顱外磁刺激術,效果才會越好,兩年內做顱外磁刺激術仍有效果,但一定要經過醫師專業評估。哪些人不適合使用這項技術,包括有癲癇病史的人、酒精成癮,以及服用容易引發癲癇狀態的要物和疾病,腦部曾經創傷或體內有金屬植入物,如電子耳、心律調節器等人,則比較不適合。

 

至於顱外磁刺激術治療的成效如何呢?蔡泊意說明,顱外磁刺激術可改善二個月至兩年中風的各種後遺症,使患側的手握力量增加,執行動作也會增加,關節活動範圍更廣,日常生活依賴他人的程度也跟著降低。改善程度因人而異,大概從3070﹪之間不等,7成的患者對治療皆有反應,整個療程約2030次。另外,過度痙攣者應先用藥物控制,或施打肉毒桿菌控制張力,自主性動作才能顯現;若合併情緒沮喪、憂鬱症患者,復健動力往往不是很理想,需要先透過藥物治療或心理復健。

 

治療中風後遺症外,這些疾病也有效
顱外磁刺激術治療除了可以改善中風病患者的後遺症之外,對於憂鬱症患者在發病時的負面情緒,也有減緩的功效;對於思覺失調症患來說,可以減輕精神症狀及改善認知功能障礙的狀況,另外,對於像是創傷後壓力症候群或強迫症等疾病,均有相當的療效。

改善三高,避免成為腦中風的高風險群

所有的疾病都一樣,預防勝於治療,腦中風也不例外。根據國民健康署20172020年「國民營養健康狀況變遷調查」發現,18歲以上國人的三高盛行率,26.76%的人有高血壓、25.6%的人有高血脂,11.05%的人有高血糖等狀況。另外,根據臺灣地區三高追蹤調查分析計畫結果顯示,20022017年有三高的民眾發生腦中風的機率是正常人的1.41.7倍。

 

國健署建議,可自行評估腦中風8大危險因子「血壓、膽固醇、糖尿病史、心房顫動、吸菸史、體重、運動習慣、腦中風家族病史」,只要任何3項有異常的情形,即表示屬於「腦中風高危險群」,應立即尋求專業醫師的協助。此外,也要在日常生活中做好高血壓、高血糖、高血脂的控制,健康飲食、規律運動及定期健康檢查,才能避免腦中風上身。

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