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為了漂亮、運勢好，墊下巴正夯！

文∕洪文嵐

 

繼雙眼皮、隆鼻等整形手術之後，近來，整形市場中，墊下巴手術受到時下愛美男女的青睞，但如何訂做一個適合自己整體臉形的下巴，可是一門大學問，在接受下巴整形手術前，務必與醫師好好溝通，才能擁有一個符合自身預期的迷人下巴。

 

拉長下巴，變美、老年運勢佳

下巴整形手術可分為墊下巴與大下頜切除手術兩大類。受到東、西方臉形不同的影響，歐美國家的民眾大多接受大下頜切除手術，至於亞洲國家的民眾，則以接受墊下巴手術者居多。

 

墊下巴手術的興起，主要與審美觀念改變有很大的關係。馬偕醫院整形外科主治醫師黃文成表示，以往，對於臉形美觀的標準是以臉部上、中、下的部位各占全臉的1∕3為宜；但近來對於美學的標準已出現變化，下巴部位所占的比例應該略高，想做墊下巴手術的人，主要是因本身對下巴的比例不滿意，尤其是原本就有下巴太短或是下巴內縮的困擾者，因為下巴短會讓下巴與脖子間的線條變得比較不明顯。因此，藉由拉長下巴，改變整體臉形，讓臉形看起來更接近瓜子臉、V形臉。

 

除了基於愛美的因素，期望藉由拉長下巴以改變臉形、型塑下巴的線條之外，運勢也是民眾選擇墊下巴手術的重要原因之一。從命相的觀點，往往認為隨著年歲增長，運勢會走到下巴部位，下巴飽滿一點，會讓老年的運勢更佳。

 

不過，雖說墊下巴主要是拉長下巴的比例，但手術時如果只是拉長下巴，可就不太美觀了。黃文成指出，要有好看的下巴，手術時除了要讓下巴拉長一點、略往前延伸，還要考量個人的臉形差異及個人偏好的下巴形狀，以調整填充物的置入位置。

 

墊下巴的手術方式很多，大致可分為暫時性與永久性兩大類。兩者使用的材質不同，維持的效果有異，手術方式也不一樣。

 

暫時性墊下巴

暫時性的墊下巴方式是採用注射的方式進行，讓下巴「腫」一點。注射的內容物則包括玻尿酸與微晶瓷。玻尿酸的質感較柔軟，注射後的效果較自然，但微晶瓷的支撐力較強，術後較具立體感。

 

不論是採用玻尿酸或微晶瓷，注射的手術方式很簡單，約莫半小時可完成，注射後即可返家。注射後的前幾天只要避免感染，其餘並沒有特別需要注意之處。這是其優點，而缺點是，兩者都可能在1、2年內即被人體吸收，影響手術的成效。

 

永久性墊下巴

若希望維持永久的效果，則可評估接受截骨手術，或塞入填充物，達到整形的效果。黃文成指出，永久性墊下巴的手術方式是在局部麻醉下，從口內進行切口，再於下頜骨前方置入填充物，由於傷口位於下嘴唇內側，外觀並不會留下任何疤痕。

 

◆截骨手術

截骨手術是在全身麻醉下，以微型骨鋸分離下巴與下顎骨，將下巴骨塊移動到期望的位置，再以骨釘和骨板固定。但除非是考量到功能的矯正，或是本身下巴有歪斜的狀況，若只是單純地想改變外表，很少有人願意接受這類破壞再重建的手術方式，而會選擇置放填充物來調整下巴形狀。

 

◆塞入填充物手術

臨床上採用的永久性填充物質包括矽膠軟骨和人工合成骨頭兩種材質，其各有優缺點。矽膠的彈性強、柔軟度佳，即使剛接受完手術，碰觸時的感覺也很自然。但手術時，若開口稍大，置入的矽膠在初期比較容易滑動；至於人工合成骨頭的固定性佳，約莫1個月即可與自身的軟組織緊密接合，不會移動，但因材質較硬，手術後初期比較怕碰撞。而且人工合成骨頭有類似人骨的縫隙，自身的軟組織會長進縫隙中，日後若需取出，必須先剝離軟組織，與取出矽膠相比，程序會麻煩一點。

 

矽膠與人工合成骨頭各有其特性，但兩者的長期效果相差不多，不過材質的價位有異。矽膠的價錢相對便宜，人工合成骨頭的材質費用約較矽膠高出2～3倍。

 

以置放矽膠或人工合成骨頭的手術方式，術後通常會以固定帶固定約3天的時間，以降低腫脹與不適感，口內縫合的傷口約10天即可拆線，也可採用無需拆線的線材。不過，術後幾天可能會因為手術部位的腫脹，而影響微笑和說話，但幾天後即可改善。

 

至於飲食方面，則沒有特別的限制，術後幾天可以先喝流質的食物，且因傷口在口腔內，初期宜避免攝取過於刺激的食物，待腫脹的不適感消退後，以及傷口癒合後即可恢復正常飲食。

 

除非是截斷自身骨頭來調整下巴位置，否則不論是置放矽膠或是人工合成骨頭，都不會破壞自身的組織，當然也無法達到功能矯正的效果。即使是屬於永久性的手術方式，若手術者日後想恢復原貌，也只要取出填充物即可。

 

7成人選擇暫時性手術

墊下巴的手術可視患者的需求選擇暫時性的注射手術，或是永久性的填充物置放手術，但臨床觀察，選擇暫時性手術者仍占大多數，兩者分別各占7成與3成。

 

黃文成指出，即使開刀置放填充物可達到永久性的下巴整形效果，但因需要開刀，且費用較高，患者的接受度仍然偏低。反觀注射玻尿酸或微晶瓷，雖然會隨時間而被人體吸收，維持的時效有一定的限制，但這個缺點從某個角度來看反倒成為優點。即使當事者術後的滿意度有限，1、2年後也就得以恢復原貌，且有些民眾並不會完全吸收這些注射物質，即使1、2年過後，仍然有些微的效果，病人可以在1、2年後重新評估是否要再重新注射。

 

至於費用方面，若採用注射的方式，需視注射物質的量而訂，一般來說，注射玻尿酸的費用約在2萬以內，微晶瓷則約在3萬以內。若採永久性的填充物置放手術，雖然單以材質的價格來看，矽膠的費用較人工合成骨頭來得便宜，但坊間手術費用的價差極高，不論是選用哪一種材質的手術費用，價格都約在3萬5千元～6萬5千元之間。

 

原廠、陸製價差大，效果大不同

整形市場競爭激烈，價差讓民眾不知從何選擇？黃文成直言，民眾選擇整形手術，務必要找整形外科專科醫師執行。醫美市場蓬勃發展，但醫美是個統稱，並非是專科，很多婦產科、泌尿科、家庭醫學科等跨科的醫師都投身醫美的領域，但整形手術涉及臉部的血管與神經，民眾還是不可輕忽其可能的風險。

 

此外，不論是選擇注射玻尿酸或微晶瓷的暫時性下巴整形術，亦或是填充矽膠或人工合成骨頭的永久性墊下巴手術，即使是同一類材質，也會因品牌不同或是產地不同，而有不同的價錢，甚至影響術後成效。

 

黃文成建議，手術之前務必跟醫師問清楚使用的材質和品牌，最好可以看著醫師當場拆封，尤其像是玻尿酸等空瓶，不妨於術後帶走，進一步查證產品是否如術前的選擇。

 

產品因廠牌不同，價位相差極大，以玻尿酸為例，原廠1c.c.就需1萬元，台製卻只要3千元，大陸製品甚至只要1千元，但不同的廠牌在消毒過程、過敏測試等都會有所差異，且內容的組成也可能略有不同，將會影響術後成效，甚至是手術成果維持的時間。曾有病人採用大陸製的玻尿酸，結果短短2個月的時間就全被人體所吸收了。

 

此外，手術前要與醫師進行充分溝通。臨床上遇到不少病人，直接拿著偶像明星的照片，希望醫師為其打造一個明星下巴，唯每個人的臉形並不完全相同，即使擁有相同的下巴，整體感覺也會不一樣，若一心想要仿效某位明星，術後不如預期的失落感可想而知，甚至會產生糾紛。

 

隨著整形手術的盛行，不論是基於運勢，亦或是單純想讓自己擁有個立體的瓜子臉，都可藉由墊下巴手術達到目的，但提醒民眾，必須事先做好功課，蒐集完整的資訊，詢問週邊有整形經驗的朋友，才能讓自己擁有一個迷人的下巴，符合自己的術前期待。

 

【本文摘自 常春月刊369期】