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愛吃甜食、糖化食物，小心高血糖

 

文∕衛允琳

 

人只要一肥胖，就會產生胰島素阻抗，胰島素分泌的品質會變差，但為了維持血糖平衡，胰臟就得不斷加倍做工分泌胰島素，最後日漸衰退，再也無法分泌足夠的胰島素，血液中的血糖會因此上升，糖尿病就來報到了。

 

典型症狀：多喝、多吃、多尿、體重減輕

很多糖尿病是吃出來的！近10年來，因飲食引起的糖尿病年齡有逐漸下降的趨勢。台北榮總新陳代謝科主治醫師石光中表示，現在門診中偶爾可看到11、12歲的糖尿病患，主要因為青少年偏好高熱量飲食，愛吃炸雞、薯條等油炸食物，也愛吃蛋糕、喝含糖飲料等甜食或糖化食物，還有在電腦前久坐、少運動，造成過度肥胖，因而年輕小胖子得到第2型糖尿病的人數是第1型的6倍之多。

 

糖尿病的血糖通常都是慢慢高起來的，如果血糖只是超過到126mg∕dl，身體多半不會有不舒服的情形，也因此大多數糖尿病初期病人是沒有症狀的，不少人還是經由健檢才發現自己已經罹患了糖尿病。

 

如果血糖沒有好好控制，當血糖值超過200～300mg∕dl時，由於血糖逐漸上升又無法充分利用，腎臟於是會忙著將無法利用的糖分排到尿液中，連帶體內的大量水分也被排出，就會出現多喝、多吃、多尿及體重減輕「三多一少」的嚴重糖尿病典型症狀。

 

台灣150～160萬人得糖尿病

根據統計，國人糖尿病的盛行率約為8.2％，約有150～160萬人罹患糖尿病。糖尿病又可分為四型，其中又以第2型最為常見。

 

●第1型糖尿病：多因自體免疫疾病及病毒等因素，導致胰島素分泌不足，需要終生依賴施打胰島素補充，一般這類病患的年齡都比較小，其占所有糖尿病患比例約為0.7％，病患數約在10～11萬人左右，且都領有健保的重大傷病卡。

 

●第2型糖尿病：病患人數則較多，主要為遺傳和飲食所引起，占糖尿病患的大宗，在糖尿病患當中，約有97％～98％是屬於這一型糖尿病，以國內人口計算，大約有140萬人左右，如果再加上20多萬已有初期糖尿病而不知自知的病患，大約共有160多萬人左右。此型糖尿病可透過飲食控制及運動來改善，如果仍無法改善，就要口服抗糖尿病藥物，或是注射補充胰島素，現在也有非胰島素注射針劑的藥物。

 

●第3型糖尿病：是因內分泌疾病所引起的血糖過高，或是器官移植、使用免疫抑制劑所引起的糖尿病，約占糖尿病患1％左右。

 

●第4型糖尿病：指的是妊娠糖尿病，主要為懷孕所引起的糖尿病。

遺傳＋飲食失控，易得第2型糖尿病

 

多數民眾認為，糖尿病與遺傳有關，這必須要看是那一型的糖尿病，第1型的糖尿病不會遺傳，因為其主要為病毒及自體免疫疾病短時間內攻擊所致；第2型糖尿病則會遺傳，如果父母都有糖尿病，子女很難躲得過，對糖尿病來說，基因是可怕的因子，罹病只是遲早的問題，只要活得夠久，都會有這個問題出現，但飲食控制及運動可以延緩糖尿病的發生，例如原本40多歲就會出現的糖尿病，可以因而延後到50、60歲才出現。

 

雖然第1型糖尿病並非因飲食所引起，但仍需要飲食控制，但有些病患發病時年齡還小，若正值青春期發育需要營養，這時多不會在飲食上限制太多，可以靠打多一點劑量的胰島素來平衡。第1型糖尿病如果控制得不好，較會出現糖尿病急性併發症的症狀，最怕酮酸中毒，這是一種代謝性的酸中毒，當人體無法使用血糖時，脂肪會大量的分解作為能量，導致副產物酮體的大量製造，同時體內因脫水無法有效將這些酮體排出，導致濃度變得過高因而中毒，嚴重時會有致命的危險。

 

相較之下，第2型糖尿病比較不易有急性症狀出現，不致於突然出現酮酸中毒的情形，而是易有慢性症狀，例如剛開始會口乾舌燥、體重減輕、多喝、多吃及多尿等，但如果處理不當，嚴重時仍會引起高血糖高滲透壓症候群，進而導致電解質不平衡、心律不整、意識喪失，甚至會休克。

 

糖尿病易併發全身性疾病

除了這些症狀之外，石光中指出，糖尿病還會併發全身性疾病，因為血糖的升高對身體的影響是全面性的，高血糖不僅會使得醣類代謝產生不好的物質，還會跟大蛋白質結合破壞人體小血管及大血管，而破壞跑到哪?，就會在那個器官引起病變。

 

●視網膜病變

如果組織破壞跑到視網膜微小血管，就會引發視網膜病變，導致視力模糊，其為糖尿病患最早出現的病變，病患大約罹病7年就會出現視網膜病變，因此，導致失明的機率是沒有糖尿病者的17倍。

 

●腎臟病變

若微小血管併變發生在腎臟，會破壞腎臟、引發腎臟疾病，病患往往需要洗腎，而腎臟病變也是糖尿病常見的併發症，現在每2個洗腎病患當中，就有1人是因為罹患糖尿病所引起。

 

●心血管疾病

如果組織破壞發生在大血管，就會造成心血管硬化、引起心肌梗塞、心絞痛及心律不整，甚至是中風。

 

●末稍神經病變

糖尿病也會引發末稍神經病變，造成腳趾發麻，喪失對溫度及疼痛感覺，同時也會因為免疫力下降，使得細菌容易在人體皮膚孳生，一旦皮膚有傷口，就很不易癒合，尤其是腳部，最後產生組織壞死、潰爛，這也是為什麼有些糖尿病患，到後來會面臨下肢截肢的原因。

 

糖尿病的治療，除了口服藥物及針劑的給予外，衛教也很重要，尤其是飲食控制，病患多可經由醫院門診獲得諮詢，唯有了解糖尿病更多，才可以把糖尿病控制得更好。

 

如何預防避免低血糖發生？

「低血糖」是血糖低於60mg∕dl，無法供應身體細胞在正常生理活動所需的能量，患者會出現發抖、顫動、冒冷汗、心悸、脈搏加速、皮膚濕冷、臉色蒼白、有飢餓感、頭暈、全身無力等症狀，甚至昏迷，嚴重的低血糖會產生永久性腦損傷及後遺症，例如記憶力喪失、學習能力差等，還會致命，所以，不可輕忽低血糖帶來的危險。

 

要預防低血糖，首要找出原因，探究是否口服降血糖藥、胰島素使用過量？延誤用餐時間、運動過度未補充食物、罹患腎臟及肝臟等疾病？或是為了減重而減少攝取熱量，而沒有同時減少口服降血糖藥及胰島素？石光中建議，糖尿病患最好隨身帶著血糖機，隨時注意自己的血糖狀況，有助於找出低血糖的原因，才能對症下藥，加以預防。

 

糖尿病平時也要注意不可空腹運動，如果大量或長時間運動前，需要進食點心，像是水果1份或土司1片，吃東西也要定時定量，7點就7點吃，12點吃就12點吃，不要間隔太久，熱量也吃得差不多最好，吃完東西後量血糖，看吃進東西是高GI值（升糖指數）還是低GI值，並記錄下來，做為飲食參考。

 

另服用降血糖藥後不可相隔太久時間進食，生病時，如果食慾不好，飲食攝取量不足，需以補充水分及碳水化合物為主，記得隨身攜帶方糖或糖果，以備冒冷汗、全身無力，低血糖時服用，床頭也要放些糖，以備夜間低血糖時使用。

 

糖尿病患不要害怕低血糖，重要的是要認識低血糖的症狀，而且可以快速地用正確方法處理，即可避免發生更大的傷害。

 

【本文摘自 常春月刊389期】