整晚酸抽痛 就是坐骨神經痛_透視疾病_文章專區 | 常春月刊--台視文化事業股份有限公司

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整晚酸抽痛 就是坐骨神經痛

 

診間常見60、70歲的老人家，一進來就喊：「我的腰痛、腿又麻，晚上還會一抽一抽的酸麻痛，整晚睡不好，很折騰！」經過醫師診斷之後，多半發現有坐骨神經痛的問題。坐骨神經痛就是椎間盤移位或是腰部椎間盤發生變病，造成肢體的疼痛，是中老年人常見的疾患，與脊椎退化的關係密切。

 

坐骨神經是人體最長、最大的神經，從腰椎的第4節、第5節與薦椎的第1節開始，向下肢分布，這3條神經從脊椎分出來之後，會合形成坐骨神經。坐骨神經經過的地方，只要任何一個環節出了問題，都會造成坐骨神經痛，例如椎間盤突出、脊椎滑脫、脊椎狹窄等狀況時，都會造成坐骨神經痛。

 

坐骨神經分布廣，脊椎老化影響大

 

台安醫院骨科主治醫師劉大永表示，因為坐骨神經的分布範圍很廣，在腰椎部分，只要椎間盤突出壓到其中一條神經，或是老人家的脊椎隨著年老而退化狹窄，或是長骨刺壓迫到坐骨神經，都會感覺疼痛。

 

另外，坐骨神經分出來後走到骨盆腔，此時形成的坐骨神經痛，比較多是因腫瘤壓到骨盆腔的坐骨神經而產生的疼痛；當坐骨神經從骨盆腔再走到臀肌的深層，臀部梨狀肌旁邊就是坐骨神經，如果梨狀肌發炎攣縮，也會壓迫到坐骨神經造成疼痛，梨狀肌的發炎有可能因為久坐，像是行動不良坐輪椅的老人或是坐就是8小時的上班族，就連坐馬桶坐太久，也會壓迫到梨狀肌使之發炎，都可能間接造成坐骨神經痛。

 

歸納起來，50歲以上的中老年人，常見脊椎退化或長年骨刺造成坐骨神經痛，年輕族群的坐骨神經痛，則多半因為姿勢不正確、運動不當、搬重物或是外傷導致椎間盤突出而造成。

 

痛麻感從腰部往下肢延伸

 

劉大永表示，坐骨神經痛的初期症狀很像腰痛，不過，隨著神經壓迫的程度加重，疼痛感會循序漸進往下肢延伸，像是臀部、大腿外側與後側、小腿外側、腳底板等部位，都會開始有疼痛感，大部分的病人都是當疼痛範圍擴大、坐立難安時，才會來就診。 

 

有些坐骨神經痛的患者初期會以為是「閃到腰」而不去理會，但是，閃到腰是腰椎附近肌肉拉傷，通常休息幾天就會好轉，但坐骨神經痛則不同，會以反覆腰痛或酸麻症狀來表現，如果不積極處理，即使休息個幾天也不會好轉，反而會越來越嚴重。 

 

衛福部立雙和醫院神經科主治醫師陳龍表示，坐骨神經痛是指坐骨神經受到骨刺、肌腱或椎間盤突出壓到神經根，導致的腰酸背痛，還會有「麻」的不適感，一路從腰到腳底都有痛點。要確認是否為坐骨神經痛，可藉由詢問病史、檢查神經傳導、照X光確診，若病人經由休息、服用止痛藥、穿護腰、熱敷或物理治療等方式，3～6個月都無效，多半會建議開刀。

 

坐骨神經痛要開刀嗎？

 

「醫生，我的坐骨神經痛到底要不要開刀？」坐骨神經痛的患者一定會詢問醫師這個問題。陳龍表示，要視病人的病況而定，目前常見的治療方式大致可以分為以下幾種：

 

口服藥物治療：口服消炎止痛藥物、肌肉鬆弛劑、抗憂鬱劑或抗顛癇藥物等，都能緩解病人的疼痛不適。

 

注射藥物治療：局部注射類固醇，可以有效止痛，但不能長期使用。

 

復健治療：局部熱療、電療、骨盆牽引、運動治療、針灸、推拿、拔罐、徒手整背、按摩等。

 

調整生活習慣：如果不調整生活習慣，包括站姿、坐姿、睡姿、搬東西的姿勢、工作姿勢等，那麼不管是口服或是注射治療的效果不會好。另外，一些增強腹肌及背肌肌力的運動要加強，尤其是老人家，緩和持續的運動，或許可以擺脫坐骨神經痛。

 

手術治療：若症狀持續惡化，使用藥物及復健等保守療法仍無法緩解疼痛症狀時，就需專業的神經外科醫師評估神經學檢查與進一步核磁共振檢查，當神經根有明顯被壓迫時，例如已出現下肢無力、大小便失禁等症狀，就應考慮開刀處理，以免發生併發症。

 

長骨刺不等於坐骨神經痛

 

「椎間盤突出」、「坐骨神經痛」、「骨刺」這三種病名，常被混為一談，三者雖然密切相關，但不完全相等。很多原因會造成坐骨神經痛，而椎間盤突出只是其中一種，另外，也並非所有的椎間盤突出都等於骨刺，只有少數人因時間久了，椎間盤鈣化才形成骨刺，那麼骨刺和坐骨神經痛有什麼關係呢？長骨刺就是坐骨神經痛嗎？

 

劉大永表示，民間常說的「長骨刺」，其實並不是正式的醫學名稱，不論是骨頭增生、骨頭週圍的贅生物、椎間盤突出等，只要壓到神經的物體就統稱為骨刺。骨刺分為「軟骨刺」和「硬骨刺」，軟骨刺即是椎間盤突出，硬骨刺就是骨頭增生物，像是有些運動員長期投球、手肘的施力點就會長骨刺，骨刺並不限於脊椎部位，只要有骨頭的地方、使力不當，就可能增生小骨刺。

 

不過，在診間跟老人家說椎間盤突出也許他們會聽不懂，但換個說法，說長骨刺去壓到神經就懂了，因為這是一個很通俗的說法，增生出來的骨刺壓到坐骨神經，就會形成坐骨神經痛，如此老人家就可以理解了。

 

脊椎退化膝蓋也受影響

 

陳龍表示，脊椎退化是一個全身性的問題，除了最常見的坐骨神經痛問題外，頸椎和膝蓋一定也好不到哪裡去，簡單來說很可能是「全組壞光光」，因為身體是連動的，當活動的時候，不會只有腰在活動，因此，也要防範其他的骨骼問題。

 

脊椎退化通常是從下背痛開始，也就是從腰部開始痛，如果不予理會，繼續維持不良的姿勢和生活作息，持續不運動，那麼接下來很可能就是下肢也開始酸麻痛了。以雙腳的重要部位膝蓋來說，膝蓋是雙腳能夠自由彎曲或伸展的重要結構，由骨頭、軟骨、肌肉、韌帶及肌腱組成，負責執行站、走、跑、跳，還有轉彎等功能，若是其中有某部分出了問題，例如膝蓋發炎，就會使膝蓋功能提早退化，嚴重的話，會影響行動能力。甚至會因為疼痛不想走路或是走路姿態歪斜，那麼脊椎側彎、駝背和肩頸疼痛也都會隨之而來。

 

「這是一個惡性循環」，從腰痛、下背痛，延伸到其他的部位，怕痛不運動，又會引發新陳代謝更差、體重加重、心肺功能衰退等，造成身體機能退化更快，因此，不能小看脊椎退化引發的種種問題，尤其當老年化社會到來，銀髮族更要好好的「護脊」。

 

注意！這些族群要小心

 

為了避免脊椎提早退化，引發坐骨神經痛、膝蓋發炎等問題，以下族群要特別注意：

 

經常久坐的人：人坐著的時候腰椎與臀部呈90度，腰椎容易遭受擠壓，所以，坐著時腰椎的負荷比站著的時候來得大，若坐著且背又往前傾的話，腰椎的負荷會更大。因此，坐著時應該使用靠背支撐住腰椎，才能減緩壓力，打電腦、坐著工作的人，每隔50分鐘至少要起身活動5分鐘，不管是拉拉筋、伸個懶腰，站起來走動走動都可以。 

 

搬重物的人：搬家工、搬運工、建築工人等，因工作常需要扛重物，腰椎受力非常大，椎間盤容易突出、長骨刺而壓迫到坐骨神經。所以，常搬重物的人要注意正確的搬重物法，要蹲下去搬而不要彎腰去搬，或要穿著護腰工作，以減少腰椎的傷害。

 

肥胖的人：體重過重的胖胖一族，腰椎的負荷大，坐著的時候對坐骨神經的壓迫也較強，所以，維持適當的體重，對脊椎會比較好。

 

少運動或運動姿勢不正確的人：平常沒運動的人，腰椎週圍的肌耐力不足，如果遇到不當外力或運動姿勢不正確的話，椎間盤就容易突出，久了長骨刺壓到坐骨神經，就會疼痛。所以，平日要靠運動來強化核心肌群，強化腰椎的保護力，才能間接保護坐骨神經的健康。

 

骨質疏鬆的人：骨質疏鬆好發於停經後的女性，嚴重的骨鬆症患者只要咳嗽或用力不當如提重物，就可能發生脊椎的壓迫性骨折，可能會壓迫到坐骨神經，甚至會影響行動力，造成臥床的嚴重後果。

 

 

小心！騎單車太久引發坐骨神經痛！

 

雖然坐骨神經痛多半是老人家因脊椎退化造成，但現在有越來越多的年輕人發生坐骨神經痛，就曾有30多歲的年輕人和同事組成自行車隊，每逢假日就騎單車上山下海，一騎就是幾十、幾百公里，因為久坐壓迫坐骨神經，結果酸麻感一路延伸到腳底，檢查後才發現是坐骨神經痛。

 

經醫師苦勸騎單車不要騎太久的時間，並要注意腳踏車墊的柔軟度，配合藥物治療、多休息，一段時間後症狀就改善。

 

【本文摘自 常春月刊402期】