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針灸、艾灸、體針治療陽痿的取穴及治法

針灸

(一)取穴

常用穴:中極、關元、曲骨。

備用穴:次髎、陰廉、大敦、神闕、三陰交、復溜。

(二)治法

每次選常用穴2穴,備用穴2~3穴。下腹部穴針刺前,先令患者排空小便,以2.5~3寸毫針深刺,以獲得電擊感向尿道根部放射為佳。

余穴以局部出現酸脹重麻為度。針感強,得氣好者,以平補平瀉法,輕快捻轉提插,運針1分鐘,留針10分鐘。得氣差者,用緩慢有力的提插捻轉,施以補中有瀉之法,運針2分鐘,留針20分鐘。起針時,略加運針。大敦、神闕用艾條作雀啄灸,每次15分鐘。每日或隔日1次,10天為一療程,療程間隔3~5天,再進行下一療程。一般治療三個程療。

(三)療效評價

療效評判標準:痊癒:每周能進行2次正常同房;有效:每周可進行1次正常同房;無效:治療三個療程或以上仍無改善。

共治療369例,其中有療效統計355例,痊癒219例(61.7%),有效96例(27.0%),無效40例(11.3%),總有效率為88.7% (2~6)。快者1次即愈,但亦有超過45次以上者。曾對20例,在接受針刺前採用暗示,指導同房方法及進行中西醫藥物長期治療無效的患者,經用上述方法后,除3例為器質性陽萎無效外,其餘17例均獲痊癒。

艾灸

(一)取穴

關元。

(二)治法

以陳艾做成中等大小之艾炷(約黃豆大),無瘢痕直接灸,每次灸100~200壯,每周1次,3次為一療程,療程間隔7天。

(三)療效評價

共治12例,治癒7例(58.3%),有效5例(41.7%),總有效率為100%。

穴位注射加體針

(一)取穴

常用穴:陽萎穴。

備用穴:①三陰交、腎俞;②長強;③八髎;④關元、石門、氣海。

陽萎穴位置:共由五穴組成。由臍部(神闕)至恥骨聯合上(曲骨穴),作一聯線。上1/3,中1/3,下1/3,各一穴;中1/3旁開1寸各一穴。

(二)治法

0.5%普魯卡因注射液,士的寧注射液(2毫克/1毫升)或5%葡萄糖注射液31毫升與士的寧注射液1毫升混合液,丹參注射液和當歸注射液各2毫升混合液。

每次選常用穴及一組備用穴。常用穴針刺,備用穴行穴位注射。陽萎穴以2.5寸毫針5根,依次進針,經提插捻轉,使針感向陰莖放射為宜。備用穴可選上述藥液之一種注射。第1組穴用士的寧注射液,每次取1對穴,2穴交替,以5號齒科針頭刺入后,待有針感出現,注入0.5毫升藥液,每周2次。

第2組穴用 0.5%普魯卡因注射液。經皮試后,常規消毒,用7號針頭,順長強穴刺入,沿尾骨上刺至坐骨直腸窩處,注入藥液20毫升(切勿注入直腸內)。

亦為每周2 次;第3組應用混合液。先令患者反坐在靠背椅上,摸准骶孔,用龍膽紫標記。臨時將2種藥液按比例混合,抽入50毫升注射器內,充分搖勻。穴區常規消毒后,將5號齒科針刺入以上八穴,約1寸深,得氣后,每穴注入藥液4毫升。注意,必須使針尖刺入骶孔,並回抽無血,始能注葯。隔日1次。第4組穴用丹參、當歸液,每穴注入0.5毫升。

針刺行平補平瀉法,留針20分鐘,每日1次,10次為一療程。穴位注射據不同藥液和穴位而異,一般以4次為一療程。

(三)療效評價

共治療427例,以類似前述標準評判,痊癒347例;有效57例,無效23例,總有效率為94.6%。

體針

(一)取穴

常用穴:分2組。①起陽(位於恥骨聯合下緣)、會陽;②大赫、命門。

備用穴:足三里、氣海、關元、三陰交。

(二)治法

常用穴每次選1組,效不佳時加用或改用備用穴。起陽,進針1.5寸,達到陰莖海棉體為度,使針感至龜頭,提插,使局部有熱脹感;會陰穴,用手接壓陰囊根的陰莖海棉體,進針0.8寸,使針感亦傳至龜頭。用捻轉補法,5分鐘運針1次,留針30分鐘。第2組,用1~3寸毫針刺入,輕微捻轉使針感向陰莖放散。用燒山火補法,以刮針法使出現熱感。退針時徐徐上提,當針尖將要拔出時,用左手拇、食指向下輕壓,右手徐捻出針,急速按針孔,使熱感傳至陰莖。亦留針 30~40分鐘。備用穴按常規針法。上述方法,每日1次,10次為一療程。

(三)療效評價

共治268例,結果痊癒229例,顯效24例,有效12例,無效3例,總有效率為98.9%。

艾灸加指針

(一)取穴

常用穴:關元、腎俞。

備用穴:足三里、三陰交。

(二)治法

常用穴為主,酌加備用穴。先以艾條作迴旋灸,每穴灸5~10分鐘,關元灸5~15分鐘,以局部紅熱為度。

灸后以雙拇指點按腎俞,小魚際滾動補法按摩5分鐘;食指點按關元,手掌順時針旋轉按摩5~15分鐘,每日或隔日1次,12~15日為一療程,療程間隔3~5日。

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