夜間胃痛小知識

夜間胃痛是一個非常常見的問題，可由多種原因引起。許多情況下過夜胃痛是由消化問題引起的，可通過改變生活方式或服用基本藥物改善。夜間胃痛也可能是更嚴重的健康狀況的標誌，如癌症或心臟事件。這種情況通常伴隨著其他更嚴重的癥狀。

夜間胃痛的常見原因

消化問題被認為是夜間胃痛的常見原因。睡前進食更容易發生消化不良，因為躺下時使胃酸更容易回反流到化消化道。睡眠困難和睡眠障礙可以使潰瘍性疾病、腸易激綜合征（IBS）和炎症性腸病（IBD）的發生率更高或加重疾病。躺卧也大大增加對一些肌肉、關節或骨骼損傷的壓力。這可以使相關的疼痛和不適更加激烈。

引起夜間胃痛的常見原因包括：

胃酸反流

當胃酸進入食管時，會發生燒灼感。酸反流也常常引起噁心、嘔吐、脹氣、胃脹、咽喉痛和咳嗽。被認為增加酸反流風險的因素有很多，其中最常見的包括：

◆過量飲酒

◆暴食，尤其是睡前

◆進食後過早躺下

◆超重

◆高脂肪、辛辣、油炸食品、以及朱古力和咖啡

腸道和咽喉疾病

胃食管反流病（GERD）是常見原因。刺激食管引起燒心、噁心和消化不良。躺下時癥狀常加重。

胃炎可能會導致疼痛或燒灼感，以及噁心、嘔吐和脹氣。不加治療可導致潰瘍、出血和癌症。

胃、十二指腸或食管潰瘍

胃和十二指腸潰瘍可引起胃部燒灼感。胃潰瘍的疼痛是進食-疼痛-緩解，十二指腸潰瘍的疼痛是疼痛-進食-緩解。由於夜間停止進食，十二指腸潰瘍會出現夜間痛。

最常見的原因包括：

◆幽門螺桿菌感染

◆非甾體類抗炎葯（NSAIDs）的過度使用或長期使用

◆膽結石

◆膽囊是肝臟下釋放膽汁的小器官。分泌物可以堆積形成膽結石。

膽結石可以從一粒沙子到一個乒乓球大小不等。膽結石引起膽囊、肝臟或胰腺管道系統堵塞時，疼痛就會發生。

脂肪或豐盛的膳食往往使膽結石癥狀惡化，因為膽汁對消化脂肪具有重要作用。在美國，超過百分之80的膽結石是由於膽固醇硬化。

一些患有膽結石的人沒有癥狀，也不需要藥物干預。再次發生膽囊疼痛或炎症發作的患者可能需要手術切除膽囊。

膽結石也可引起疼痛，也可引起下列併發症：

◆噁心或嘔吐

◆發燒

◆黃疸

◆不明原因的疲勞

◆大便色變淺

腸易激綜合征

有些腸易激綜合征（IBS）患者夜間腹痛。脹氣和腹脹是常見的癥狀，尤其是進食后。晚餐進食過多可能會使患IBS患者夜間腹痛加重。美國大約10%-15%的人患有IBS，大多數都在50歲以下。

乳糜瀉

對麩質過敏引起小腸炎症，常伴有痙攣和腹痛。癥狀通常包括腹瀉，極度疲勞和腹脹。全球100人中約有1人受到乳糜瀉疾病的影響。根據乳糜瀉疾病基金會報道，目前有250萬名美國人未被確診，並有併發症，如生長不良、營養不良、維生素和礦物質缺乏的風險。

克羅恩（Crohn）病

Crohn病是一種炎症性腸病（IBD）。這是一種消化道黏膜炎症，導致腹痛、體重減輕、極度疲勞。在美國估計有780000人可能患有Crohn病。典型表現主要出現於15到35歲之間。

痛經或子宮內膜異位症

月經期間子宮內膜脫落時，經常會出現痙攣、腹脹、脹氣和全身不適。隨著子宮內膜異位症，子宮內膜組織過度生長至子宮外，往往會造成嚴重或持久的痛經。

食物過敏或不耐受

不能正常消化某些食物的人常常會感到疼痛、腹脹、腹瀉和脹氣。乳糖不耐受是一種常見的食物不耐受，引起嚴重的胃絞痛和疼痛。總體而言，食物過敏和不耐受，尤其是在兒童中，過去20年急劇增加。

其他原因

◆脹氣：脹氣是胃部疼痛的一個非常常見的原因，尤其是夜間消化減慢。

◆便秘：當廢物堆積在結腸中，拉伸和壓力會引起腹部疼痛。

◆組織拉傷或緊張：躺下可能會增加對疼痛組織的壓力，或改變通過該組織的血液流向，加劇疼痛和不適。

何時就醫？

大多數夜間腹痛沒有立即引起關注。癥狀持續一周或以上時，以及癥狀影響日常生活，特別是睡眠時，應及時就診。某些癥狀，不論其嚴重程度或頻率，應由醫生評估。需要注意的夜間胃痛相關的癥狀包括：

◆嚴重或持續的疼痛，使用非處方葯不能緩解

◆發燒

◆呼吸困難

◆不明原因的體重減輕

◆胃區腫脹或炎症

◆腹部觸痛

◆黃疸

◆持續的噁心或嘔吐，尤其是吐血

◆便血

◆妊娠期疼痛

◆關節和肌肉疼痛

雖然罕見，突然發生的不明原因嚴重胃痛可能是嚴重健康狀況的跡象。一種危及生命的情況是闌尾炎。在一些人群中，闌尾發炎可能發生闌尾破裂，造成嚴重的感染，需要立即就醫和手術。通常情況下，闌尾炎疼痛圍繞肚臍開始，向下進入右下腹。通常輕微活動或運動可使其惡化。

其他與嚴重激烈胃痛有關的疾病包括：

◆腎結石。刺痛從中背部開始蔓延到胃部和腹部。尿中常有血。

◆食物中毒。突然劇烈嘔吐、噁心、腹瀉、發燒或寒顫。持續超過24小時應立即處置。

◆心臟疾病。胃痛伴隨心率增加、出汗增多、噁心或嘔吐、呼吸困難、手臂或胸部刺痛、下頜或頸部疼痛需要立即就醫。

◆食管裂孔疝。胃的一部分進入胸腔。平躺使反流癥狀增加通常伴有食管裂孔疝。

◆胃癌。胃癌可以導致幾乎所有與腹部或消化道疼痛有關的癥狀。如果出現各種各樣的癥狀，或癥狀持續，應及時就醫。

預防和治療夜間胃痛的方法

有一些比較簡單的方法能減少夜間胃痛的風險。生活方式改變和非處方葯是首先推薦的一線療法。非處方藥物治療脹氣和消化不良可能是有益的。抗生素等處方葯有利於治療幽門螺桿菌感染。止痛藥可用於治療某些嚴重的消化系統疾病。也可選擇手術治療更嚴重的夜間胃痛相關疾病。

預防和處理夜間胃痛的常見技巧包括：

◆避免睡前進食

◆睡覺時抬高床頭

◆避免高脂或油膩食物以及夜間進食咖啡或朱古力

◆避免或限制酒精攝入

◆避免暴飲暴食

◆使用抗酸和治療脹氣的非處方藥物

醫脈通編譯自：What causesstomach pain at night?Medicalnewstoday，30 May 2017