牛奶蛋白過敏的坑，你踩過幾個？

梁妤婷 兒科醫生

擅長：健康兒童成長管理；慢性疾病（過敏性疾病、哮喘）的管理；嬰幼兒睡眠指導；疾病診療：咳嗽、發熱等呼吸消化疾病。

牛奶蛋白過敏表現各異

案例一

15天大的皓皓因為媽媽發現皓皓的大便裡面有血絲到診所就診。

經過仔細詢問病史，我發現皓皓除了大便有血絲以外，似乎沒有其他的表現，吃奶正常、肚子不脹、沒有發熱、肛門也沒有肛裂，而皓皓的家族史中，爸爸媽媽都有過敏病史。因此，綜合各種原因，我診斷皓皓是牛奶蛋白過敏。媽媽避免進食牛奶后，皓皓的血便情況好轉。

案例二

6個月大的瞳瞳，因為睡眠不好來診所看診。

經過評估發現，瞳瞳最近2周在晚上入睡1小時后，會突然哭鬧不安，哭鬧的過程中會反酸、甚至會吐奶。這種情況已經嚴重影響了瞳瞳的睡眠，經過仔細的詢問，我發現瞳瞳的表現和媽媽進食牛奶有很大的關係。媽媽迴避牛奶后，瞳瞳的睡眠情況得到了明顯改善。

案例三

9個月大的希希，純母乳餵養。

媽媽給寶寶試吃優格的過程中，突然出現嘔吐，耳朵、嘴唇水腫的表現。希希也診斷為牛奶蛋白過敏。希希迴避了牛奶后，所有癥狀消失。

都是牛奶蛋白過敏，為什麼會有這麼多表現。

實際上，除了以上表現，牛奶蛋白過敏還有很多其他表現。

今天，我就為大家詳細介紹關於牛奶蛋白過敏的一些知識。

什麼是牛奶蛋白過敏？

我們身體識別和抵抗外界有害物質的能力就是我們的免疫力，這些能力由免疫細胞來完成，它們是我們機體的衛士。

衛士們如果過度活躍，錯將我們經常攝入的食物當成了有害物質加以攻擊，那麼機體就會出現過敏的表現。牛奶是常常引起機體過敏的一類物質。

為什麼牛奶容易引起過敏？

因為它富含蛋白質。牛奶含有酪蛋白、乳清蛋白、β-乳球蛋白、牛乳鐵蛋白、牛血清白蛋白和牛免疫球蛋白等蛋白，牛奶中的所有蛋白都是潛在的變應原，大多數過敏者都存在涉及若干種蛋白的多重致敏。

牛奶蛋白過敏的發病機制

如果說把保衛身體的衛士分為2類，那麼免疫球蛋白E（IgE）就是我們的前哨士兵，特點是反應迅速（通常2小時以內做出反應）；細胞免疫是後備衛兵，反應相對緩慢（敵人入侵后2小時后才會做出反應）。

同一種物質可能刺激機體做出不同的反應，包括快速反應（IgE參與）、遲發性反應（免疫細胞參與）、介於兩者之間的反應（一半IgE、一半免疫細胞）。他們在臨床上的反應有以下幾類。

牛奶蛋白過敏的臨床表現

如何診斷牛奶蛋白過敏？

食物迴避和激發試驗是診斷牛奶蛋白的金標準。也就是說在迴避牛奶后所有癥狀消失，而再次接觸牛奶后再次出現癥狀。

抽血可不可以明確牛奶蛋白過敏？

牛奶蛋白特異性IgE和皮膚點刺試驗對診斷IgE介導的速發性變態反應有一定的診斷意義，但都需要結合臨床表現具體分析。它們的檢測結果不能預測牛奶過敏的表現和嚴重程度。非IgE介導的牛奶蛋白過敏無法通過抽血檢查。