癌性疼痛的家庭護理

一

拿什麼撫平你的痛我的親人

癌症病人的自覺癥狀中，疼痛發生率為最高。病況患者至少有４０％伴有疼痛。晚期癌症病人至少８０％有中度至重度的疼痛。據統計資料表明：全世界第年有２５０萬人因癌症疼痛得不到及時的治療而死亡。世界上每天都有３５０萬人在癌症疼痛的折磨中艱難度日。疼痛不僅不利於癌症的治療。也給病人增加了痛苦。明顯地降低了病人的生存質量。

1、癌症疼痛分三級

輕度（一級）疼痛可忍受，不影響睡眠，可正常生活。

中度（二級）疼痛明顯，不能忍受，睡眠受干擾，要求服用止痛藥。

重度（三級）疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴重受干擾，需要止痛藥物，可伴有植物神經功能紊亂或被動體位。

2、家人的作用

不可否認，癌症病人多是在醫院留醫治療，但是，畢竟也有相當一部份的癌症患者在家中度過。所以，在癌症疼痛的治療中，家人也承擔著十分重要的責任。其中包括：

１、正確可靠地估價病人的疼痛，協助醫務人員制定出合理的治療方案。病人疼痛估價其內容包括疼痛的程度、部位、性質、發作情況及併發症等。家人在估價病人的疼痛時，除了身體因素外還必須注意心理、社會及經濟等諸因素的影響。

２、準確、及時地給葯並觀察止痛藥物的效果及副作用。

３、給病人以安慰、解釋及鼓勵，使其從精神上擺脫對疼痛的恐懼、增加對生活的希望。

４、教育及解釋給病人改變對藥物副作用及耐受性的錯誤認識，鼓勵病人享受人的尊嚴及人的權力。

3、關於癌痛你需要知道

在癌性疼痛治療的過程中，其家人所起的作用是不可低估的，他們需要完成大量的護理工作。因此，他們也必須了解和掌握護理活動的範圍。

1、按「階梯」用藥。

根據疼痛程度，選擇由弱到強不同強度的止痛藥物，除非是重度疼痛，一般應首選非阿片止痛藥物。

（1）三階梯一級止痛法：用於輕度至中度疼痛。選用藥物為非阿片類止痛藥物，以阿司匹林為代表。加輔助葯。

（2）三階梯二級止痛法：當輕度至中度疼痛，用一級止痛法不能止痛時，用二級止痛法。即在上述用藥的基礎上加用弱阿片類止痛藥，其代表藥物為可待因。

（3）三階梯三級止痛法：當中度至重度疼痛，用二級止痛法達不到止痛效果時，則採用三級止痛法，選用強阿片類止痛劑，其代表藥物為嗎啡，代替弱阿片類止痛劑，即強阿片類止痛劑加一級止痛藥。如疼痛比較重，可直接選用二級或三級止痛法。

2、「按時」用藥。

有規律地按規定間隔時間，而不是等患者要求才給。小劑量逐漸增加，下次計量應給在前一劑藥效消失之前，這樣可以保持疼痛連續緩解。突發疼痛，在原用藥方案基礎上，加一次規定的每四小時一次劑量的50%～100%。短效類止痛藥：如阿司匹林、布洛芬、可待因、強痛定、曲馬多、嗎啡片，一般4小時左右服藥一次.長效止痛藥如芬必得、奇曼丁、美施康定12小時用一次。芬太尼透皮貼劑（多瑞吉）72小時更換一次。

3、口服用藥。

80%癌性疼痛的用藥途徑是口服，吞咽困難，控制不住嘔吐或胃腸梗阻，可用直腸栓劑。病人如有腹瀉、大便失禁、肛門或直腸損害及年老體弱不宜直腸用藥時，可靜脈給葯或皮下給葯，但不要肌肉注射。

4、個體化給葯。

對麻醉藥敏感度個體差異很大，所以阿片類藥物沒有標準劑量。應該說凡能使疼痛得到緩解的劑量就是正確的標準劑量。以口服嗎啡為例，其有效劑量範圍從每四小時5mg，直至用量達到1000mg。

5、從小劑量開始。

癌症疼痛治療時止疼葯從小劑量開始，特別是選用嗎啡止痛時更應該應從小劑量開始，逐漸增加劑量。

6、注意天花板效應。

第一階梯和第二階梯的藥物達到最大劑量時，它的止痛作用就達到了極點，此時在加大劑量同類藥物止痛效果也不會增加。第三階梯的止痛藥即嗎啡類止痛藥不存在天花板效應，可逐漸增加劑量，直至不疼。

7、重視輔助用藥。

輔助用藥如安定、激素等與止痛藥合用可提高止痛效果，減少止痛藥的用量。中藥塗擦可以配合任意一階梯的治療，增強止痛效果。

8、注意監護。

為了觀察最小劑量的最佳止痛效果，用止痛藥后，要注意觀察疼痛緩解的程度和身體的不良反應，並及時處理。