有月經就一定有排卵嗎？

2021/12/25

「備孕是一場迎接生命的修行」

對於備孕女性來說，搞清楚排卵和月經的關係是備孕的第一步。很多女性朋友常常以月經是否正常作為判斷健康的標準，當然，這也確實是我們粗略判斷備孕情況的一種方式，但是月經可能每月都有，排卵還真不一定！

排卵是人體一個精密調節的過程，受各激素綜合調控，並不是卵巢的簡單操作。任何一種激素出現了異常，排卵都會受到影響，而激素又是由器官（下丘腦、垂體、卵巢）分泌，其中任一器官出現異常，就可能導致激素分泌的異常，進而影響到排卵。

月經和排卵的關係密切，簡單地說，是排卵決定月經。如果沒有排卵，就不會有月經；更確切地說，沒有排卵就沒有排卵性月經。因此，判斷月經是否正常，應首先判斷有沒有排卵，有排卵的月經才是正常的。

正常情況下，月經周期由下丘腦—垂體—卵巢三者之間的相互作用來調節，還受甲狀腺素等其激素的影響。所以一般女性在排卵前都會分泌雌激素，排卵後分泌孕激素和雌激素。

女性的子宮內膜證實在這兩種激素作用下出現增生期和分泌期的變化。一旦激素水平下降，子宮內膜失去激素支持，就會壞死、脫落，月經來潮，這就是正常的排卵性月經。而無排卵性月經，卵巢只分泌雌激素，不分泌孕激素，所以子宮內膜只有增生期變化。當雌激素下降到一定水平時，子宮內膜脫落，女性也一樣會出現月經。

無排卵的月經，常見的是不規律的陰道出血，也就是說出血的間隔時間、持續的天數和血量的多少均毫無規律。有時兩次月經間隔數月（月經稀發）；有時卻隔幾天就流血一次（月經不規則）；有時間隔少於21天（月經頻發）。

卵巢功能障礙

卵巢功能障礙導致排卵障礙的常見疾病為卵巢早衰。醫學上把40歲以前絕經的患者稱為卵巢早衰。患者早期月經正常，甚至有生育史，但隨後月經稀少，直至完全閉經。卵巢功能障礙導致不排卵病因尚不清楚。這類患者卵巢內的卵泡或已耗竭，或雖有原始卵泡，但對促性腺激素無反應。

下丘腦功能障礙

下丘腦功能障礙導致不排卵是由於下丘腦的輸入信號不正常而導致促性腺激素釋放激素減少。包括緊張、精神性厭食、單純體重下降性閉經和運動量過大導致閉經等。精神緊張、盼子心切也可引起內分泌紊亂；全身嚴重的消耗性疾病或營養不良也可致無排卵和閉經。

垂體問題

常見疾病有高催乳素血症、垂體泌乳素瘤和席罕氏綜合征等。高催乳素水平可抑制排卵。如果激素測定顯示泌乳素增高，首先要根據泌乳素增高的程度做進一步檢查，弄清有無垂體泌乳素瘤，如果因垂體瘤引起閉經泌乳，則應根據瘤體大小決定是否手術或藥物治療。

席罕氏綜合征是指由於產後大出血引起的垂體前葉缺血或栓塞造成缺血性壞死，垂體功能低下導致，同時伴有甲狀腺和腎上腺等多個內分泌腺體的功能低下。

多囊卵巢綜合症

其病因比較複雜，至今仍是醫學界研究的熱點，臨床表現形式也多種多樣。除了不排卵導致閉經或月經不調外，還可能出現多毛、肥胖、痤瘡等體征。其卵巢的特點是體積增大，有多個小卵泡但卻不能發育成熟，因此需要用藥物來促卵泡發育誘發排卵。

一般而言，排卵異常沒有特異的癥狀和體征。最初的主訴是長時間不來月經、月經不規則或稀少，或因婚後不孕來看醫生。有些癥狀和體征是在醫生的檢查和問診中發現的。

所以，排卵障礙只是一種表象，其背後的原因有很多，需要通過一項項檢查來找到原因，治療起來才不會盲目。

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